医疗剧在医学生医学叙事能力培养中的应用——以美剧Monday Mornings为例.doc

医疗剧在医学生医学叙事能力培养中的应用——以美剧Monday Mornings为例 随着科技的进步与发展，医疗技术持续更新换代，然而在“以疾病治疗为中心”的医疗理念影响下，医患关系并没有随着医疗水平的提升而改善。2001年，美国哥伦比亚大学的丽塔·卡蓉(Rita Charon)首次正式提出“叙事医学”(Narrative Medicine)的概念，旨在消除传统生物医学模式的弊端，引导医生关注病患的疾病叙述，深入探讨生物层面之外的疾病本质，实现医患之间的有效沟通，有助于构建和谐的医患关系。叙事医学指的是运用叙事能力进行实践的医学，而叙事能力则是认识、吸收、解释并被疾病故事所感动的能力[1]。 1 叙事医学、医学教育与医学叙事能力的培养 1.1 叙事医学在医学教育中的应用 叙事医学的概念一经提出便因其人文关怀而得到广泛关注，据2009年美国医学院协会的调查统计，有106所医学院校开设了叙事医学或医学人文学课程。其中，哥伦比亚大学首当其冲，南加州大学则开辟了“叙事与疾病：治疗的文化建构”研究领域[2]。 在中国，叙事医学的概念和研究成果由王一方、郭莉萍和杨晓霖等学者引入，之后这一新兴学科及其在医学教育中的应用研究得以逐渐发展。研究者认为，应当将叙事医学贯穿至高等医学教育的始终，从而培养具有多重能力的优秀医师[3]；临床医学教育者也应当向医学生分享与叙事医学相关的行医经历，增强医学生对疾病的认识[4]。研究者通过发放问卷的方式来了解医学院校学生对叙事医学的认知情况，证明开设叙事医学类课程的必要性[5]，并逐步在医学教育过程中开设相关课程。 1.2 基于英语课堂的医学叙事能力培养 除了像哥伦比亚大学直接开设叙事医学课程的方法外，国内部分研究者提出将叙事医学嫁接到医学生的英语课堂上，借鉴语言教学经验，在语言类课程中实施叙事教学法，有效提高医学生的叙事能力[6]，并开展了相关实践。南方医科大学开设了《西方艺术中的医学叙事》课程，引入经典绘画和文学作品，旨在有效构建医学生的医学人文知识和医学伦理精神，最终提升医学叙事能力[7]。天津医科大学开设了《西方经典文学中的医学叙事》课程，通过文学阅读与平行病例写作培养学生的医学叙事能力[8]。 2 医疗剧在医学生医学叙事能力培养中的应用 在郭莉萍翻译的《叙事医学：尊重疾病的故事》中，原著作者丽塔·卡蓉为其译本写了前言，指出叙事不再局限于书面阅读及写作的形式，而是尽可能多地引入视觉、表演以及音乐[9]，这一思路丰富了叙事医学在课堂中传递的形式。有研究指出可以通过课堂教学与临床带教培养医学生叙事能力，其中课堂教学部分可以引入当下流行的医疗剧等影视作品[10]。医学类影视作品能够承载丰富的内涵，是提升医学生医学人文素养的重要途径。在医学院校的英语课堂中以影视作品为切入点来渗透叙事医学，能够帮助医学生更好地认识疾病故事，了解病患的精神诉求，有效激发医患共情，有利于培养医学生的叙事能力。 以美剧Monday Mornings为例，通过详细分析该剧第一集的情节与台词，尝试呈现一种将叙事医学通过影视作品与医学院校英语课堂结合的新形式，探讨培养医学生医学叙事能力的有效途径。Monday Mornings是美国的一部医疗剧，改编自神经外科医生桑贾伊·古谱塔(Sanjay Gupta)的同名小说。该剧以每周一早上召开的发病率和死亡率例会(Morbidity and Mortality)为背景，引出医疗中涉及的道德困境，通过演绎各式疾病故事，向观众展示诊疗背后的医学人文色彩。 根据国际医学教育学会《医学教育全球最低基本要求》[11]，有学者进一步指出可以将叙事能力分为知识类、技能类和人格特质类能力，其中知识类能力包含医学相关知识、临床技能、人文知识等；技能类能力主要包含沟通技能和批判性思维；人格特质类能力则包含敬业精神和伦理行为[12]。医学语言知识作为医学相关知识，自然包含于医学叙事能力之中，因此，通过医疗剧将叙事医学与英语课堂结合培养医学生的医学叙事能力变得更加可行。通过任务教学法，教师可以安排学生提前观看该剧第一集，从中寻找能够体现医学叙事三种能力的例子，然后在课堂上，由教师引导学生对其中的片段进行分析总结，使学生在分析与评价的过程中潜移默化地受到影响和启发。 2.1 知识类能力培养 (1)医学语言能力培养 医疗剧中包含丰富的医学词汇与惯用表达，如Monday Mornings第一集的台词中即包含aneurysm(动脉瘤)、amoxicillin(阿莫西林)、bronchitis(支气管炎)、tibia(胫骨)、prosthetic(假肢)等大量医学词汇以及in rough shape(生命垂危)、what are the odd(生存几率/治愈率)、instrument reps(医疗器械销售代表)、OR(oper