基于医疗剧之医患关系分析.doc

基于医疗剧之医患关系分析 近年来，越来越多的医疗剧被搬上大荧幕，从20世纪的美国医疗剧《ER》《实习医生格蕾》[1]，到之后的日本医疗剧《白色巨塔》，再到现在具有我国特色的医疗剧《心术》《外科风云》等的热播，可以确切地说，医疗剧从未淡出大众视野。 作为一种大众传播媒介，电视剧表达手法直白，容易被观众理解和接受，因此具有不可替代的社会职能。正是因为这种职能，医疗剧能从正面、侧面或直接、间接地反映医患关系现状及一些医疗问题。而在当今社会，随着社会经济发展和物质水平提升，医患关系却日趋紧张。本文以医疗剧为媒介，直视现代社会的医患关系，并探讨医患关系紧张的原因及对策。 1 医患关系现状 狭义的医患关系是指医生与患者之间的关系，广义的是指以医生为主的群体（医疗者一方）与以患者为中心的群体（就医者一方）在治疗或缓解患者疾病过程中所建立的相互关系[2]。我国最早的医患关系样态是在汉代初步形成并定型的，在当时，医患制衡，患者居于医患关系中的主动地位[3]。而在近代社会，随着西方现代医学被引入我国，传统医学逐渐丧失主导地位。现代医学被普遍认为是16世纪以后的产物，它是一门全新的学科，以医院模式为主。在此种模式下，医方处于绝对的优势和主动地位，大多数的不好后果由患者承受，患方处于被动状态。就目前来看，此种模式太体制化、非人格化，直接导致当今医患关系日趋紧张，并且随着近几年人们生活水平的提高，患者求医目的的转变，更是将矛盾升级到了白热化程度。 近年来，不断有伤医、杀医事件被登上各大新闻的头版头条。光从砍杀医务人员事件来看，仅2011年，全国就发生了10起，这种新闻报道层出不穷[4]。医院已经成为战场，医患关系也不再仅是医学问题，而是已经发展成为一个严重的社会问题。 2 医患关系紧张的原因 2.1 社会方面 2.1.1 医疗体制改革 随着医疗体制改革和医保制度的建立，个人承担的医疗费用比例增加，有资料显示，在我国某些地区，居民个人负担的医疗费用比例达60%以上[5]。这对部分原来享有国家统包服务的老年患者及年收入低的患者来说，看病会导致其捉襟见肘。此外，医疗体制的市场化改革，使医院承担着自负盈亏的压力，促使医院在日常经营时更加注重经济效益。为此，医院为了不亏损，不断开发价格高昂的新项目，甚至在某些医院还出现不同程度的乱收费现象，种种原因导致医疗费用急剧上涨，居民入不敷出，医患矛盾被激发。 2.1.2 法制不健全 当前，我国医疗卫生法律法规并不健全，不管是维护患者利益还是维护医生利益的法律法规都不健全，甚至存在真空地带。此外，医患双方缺乏法律意识，对自身的法律地位没有明确认识，遇到医患纠纷时，不能灵活运用法律手段来维护自身的合法权益。随着患者维权意识逐渐增强，医患矛盾可能将更加尖锐，也有可能演化为恶劣的社会暴力事件。 2.1.3 新闻媒体的负面作用 在20世纪80年代之前，对于医疗报道，大多是正面、积极的，医方“白衣天使”的形象深入人心。然而，随着2000年国家医疗体制改革，地方医院“完全市场化”制度的实行[6]，大量医疗纠纷事件频繁出现在媒体报道中，反映医生态度消极等的负面新闻层出不穷，医生从曾经的“白衣天使”演变为收受红包及回扣、冷漠无情、被利益驱使的“白眼狼”。 我国媒体在报道医疗事件时，出于对新闻价值的追求及迎合大众的心理，往往不会如实地反映客观事实，甚至主动偏离客观事实，对事件进行以偏概全的报道。而且在新闻素材采集过程中倾向于选择患方作为话语主体来阐述医疗纠纷和医患矛盾，医方常处于失语状态或很少发声。因此，在受到媒体暗示的大众眼中，医方自然扮演了消极、刻板的负面角色，是引起医患矛盾的主要因素。作为“弱势群体”的患方更容易受到大众同情，民众出于替代式参与心理对患方的遭遇产生共鸣，由此，媒体新闻中对于医方的负面报道自然就迎合了大众心理。而在医患纠纷事件得到关注后，媒体更是在患者及公众还不确定医生是否有错之前，就率先发声对医生进行指责和批判，更有甚者，在自身还未搞清事情真相之前，就肆意歪曲事件的始末，并通过论坛、微博等形式进行传播，造成恶劣的社会影响。在这种情况下，舆论方向往往与医方背离，并呈现一面倒的态势，医生的形象更加负面，对于我国本就紧张的医患关系来说可谓是雪上加霜。 2.1.4 政府投入不足 医疗卫生事业是由政府实行一定福利的社会公益事业。在美国，医疗卫生支出占GDP的比重大于15%，年投入近110 000亿美元。相比之下，我国医疗卫生投入仅占GDP的4.5%～5.5%，远远不够。电视剧《医者仁心》里的武院长有一句话说得好：医患矛盾，这边是老百姓，那边是医院，中间是钱。面对政府资金投入不足的情况，医院开始利用各种方法创收，加上国家鼓励和支持社会资本开办各类医疗机构，公立医院逐渐被民营医院代替，市场竞争日益激烈，最终必然导致大病小治、开大处方