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护理 护士 法规 规范 序 言 近30年，随着改革开放不断深入，我国经济社会发生了巨大变化，人民生活水平迅速提高，健康状况进一步改善，健康需求迅速增加。护士肩负着增进健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦的使命，树立良好的职业道德和行为规范，在护理实务中遵守法律、规范，恪守伦理规则，这是实施一切护理工作的基础。 发言大纲社会、经济因素对健康需求及护理发展的影响《护士条例》及相关法律法规《中国护理事业发展规划纲要》 （2005-2010年）护士伦理守则 社会、经济因素影响护理模式20世纪末期，国际护士会指出： “在未来护理发展的影响因素中，社会、经济因素将会导致健康需求的变化和护理模式的改革。” 健康需求的改变将卫生工作者的目光从对医院患者治疗、对高精尖医疗技术的研究转向更大的人群和更广阔的服务领域，必将促进护理专业化发展和护士角色功能的转变。 我国已步入老龄化社会2000年，60岁以上人口已达1.3亿,占总数10%预计2020年，将达2.3亿，占人口总数20%以上人口结构的改变 健康需求发生相应变化：1.老龄化致疾病谱发生改变：前五位死亡率疾病 心脑血管病、肿瘤、糖尿病、HIV/ARDS、意 外伤害、呼吸系统疾病2.疾病发生的原因已由生物感染因素为主转为生活方式因素为主3.传染病对人类的危害加大4.意外伤害使残疾人数量增加，康复医学得以发展5.妇女、儿童健康需求迅速增加 护士的角色功能与专业范畴护士的角色 传统角色对护士传统角色的补充护理功能独立性合作性护理专业性质专业性半专业性护理工作范畴医院护理社区护理：社区卫生服务中心、学校、职业性健康防护、家庭访视等个体诊所 护理实践中护士传统角色 ——照顾者：是护士通过护理过程帮助患者重新恢复健康。主要是满足患者整体的健康需要，包括生理、心理和社会全面的照顾。同时，护士也要关心患者的家属和家庭。 应该做到：尽量最小的花费、最少的时间和精力消耗内满足他们的需要和目标。 关于护士角色功能的国外文献 ——合作者：护士的工作具有与临床其他医务工作者合作的特点。在临床工作中或社区医疗卫生保健中，都要与医生、营养师、理疗师、社会工作者、心理学工作者等共同合作，完成患者的治疗、康复和健康促进的工作。 ——教育者：是护士角色的重要组成部分。主要职责包括为患者及其家属提供健康维持、自我护理等方面的知识与技能的指导；评估患者学习能力、知识水平、经济情况及知识的需要，提出与制定实施教学计划，以及评价学习效果。 护士有权利和责任帮助患者保持一个安全的医疗环境，制定必要的措施以防止由于诊断带来的伤害或治疗的不良副作用。在代言人方面，护士应该保护患者的人权和合法的权利，在这些权利受到干扰和破坏时，应该为患者提供帮助。 ——维护者和代言人： ——研究者：护理科研包括对临床护理中出现的现象的研究，也包括对发展中的护理实践与范畴的研究。护理研究者可以在理论的环境中、医院或独立的专业范围内、社区服务机构中进行研究。如：关于留置导尿管病人更换导尿管时间 ？系统性循证研究的结果：护理过程中应当动态监测留置导尿病人尿液的PH值，根据PH值对病人进行分类：——对高危堵塞类病人（尿液PH值大于6.8）更换导尿管时间为2周；——对于非堵塞类病人（尿液PH值小于6.7）更换导尿管时间为4周或更长。通过循证研究的护理决策，具有很高的权威性和科学性。 传统方法，术前一日护士应用剃须刀对患者手术部位进行备皮。通过循证研究发现，这样的做法皮肤会留下小的破口，容易导致潜在的手术切口部位的感染；原因是：破坏了皮肤定植金葡菌的毛囊；且在手术之前的晚上作操作危险性最大。 如： 手术病人备皮方法的改进正确方法，清洁局部皮肤即可；非必要备皮时，可采用剪毛、去毛机备皮，应在术前2小时进行。 护理管理者包括对患者的管理，或在特殊的护理服务部门、机构中承担管理者的角色。一部分管理者要具备中层的职务，如护士长、带教老师；或者具备高层的位置，如护理部主任或副主任，这部分管理者的职能包括财政预算、人员安排、政策计划的确定、工作环境和人员培训等。——领导者/管理者： 对护士传统角色的补充在一些发达国家的护理实践中，由于社会经济的高度发达、整体人群受教育程度的普遍提升，以及管理体制和健康需求的差异，护士在实践中还承担着其他一些角色。临床护理的决策者、个案管理者、康复师、慰藉者、沟通交流者、专科护士等。 ——临床护理的决策者：为了提供有效的护理，临床护士经常需要使用护理程序的工作方法和评判性思维的技巧评估每一个患者的健康状况，确定健康问题，制定出针对性的护理计划并有效地采取护理行动，最后对护理效果进行评价。 独立的护理功能——应用自己的专