医疗机构门急诊医院感染管理规范解读.pptVIP

医疗机构门急诊医院感染管理规范解读 2 目 录 1 范围 2 规范性引用文件管 3 术语和定义 4 管理要求 5 宣传教育和培训 6 监测与报告 7 预检分诊 8 预防和控制感染的基本措施 9 基于传播途径的预防措施10 医疗废物处置3 本原则要求了医疗机构门诊和急诊科（部、室）（如下简称门急诊）医院感染管理要求、宣传教育和培训、监测与报告、预检分诊、预防和控制感染的基本措施、基于传播途径的预防措施、医疗废物处置等。本原则合用于提供门急诊服务的各级各类医疗机构。1 范围4 3.1 医疗保健有关感染 healthcare-associated infection 患者或就诊者在诊疗、治疗和预防等医疗保健活动中所取得的感染。3.2 呼吸道卫生 respiratory hygiene 呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其别人保持1m以上距离的一组措施。3 术语和定义5 3.2 呼吸道卫生 respiratory hygiene6 71m 3.3 安全注射safe injection 对接受注射者无害，使实施注射操作的医护人员不暴露于可防止的危险，注射后的废弃物不对环境和别人造成危害。3.4 安全注射装置safety-engineered devices 用于抽取动静脉血液、其他体液或注射药物的无针或有针的装置，经过内在的设计使其在使用后能屏蔽锐器，降低职业暴露的风险。[WS/T 511-2023，定义3.4]3 术语和定义8 4.1 医院感染管理制度4.1.1 医疗机构的门急诊应成立医院感染管理小组，全方面负责门急诊的医院感染管理工作，明确小组及其人员的职责并落实。小组由门急诊责任人担任组长，人员应涉及医师和护士，小组组员为本区域内相对固定人员，应至少配置医院感染管理兼职人员一名。4 管理要求9 4.1 医院感染管理制度4.1.2 门急诊医院感染管理小组应根据医疗保健有关感染特点和门急诊医疗工作实际，制定门急诊医院感染管理有关制度（其要求见附录A）、计划、措施和流程，开展医院感染管理工作。4 管理要求 附 录 A 门急诊医院感染管理有关制度a）门急诊医院感染管理小组及其职责； b）门急诊医院感染管理制度；c）门急诊医疗保健有关感染病例报告制度；d）门急诊医务人员培训制度；e）医务人员手卫生制度；f）门急诊清洁和消毒制度；g）门急诊预检分制度；h）门急诊隔离制度；i）门急诊个人防护制度；j）门急诊医疗废物管理制度； k）门急诊职业暴露报告处置制度。 10 4.1 医院感染管理制度4.1.3 门急诊医院感染管理小组负责组织工作人员开展医院感染管理知识和技能的培训，宜对患者及陪同人员开展相应的宣传教育。4.1.4 门急诊医院感染管理小组应接受医疗机构对医院感染管理工作的监督、检验与指导，落实医院感染管理有关改善措施，评价改善效果，做好相应统计。4 管理要求11 5.1 门急诊工作人员的培训5.1.1 门急诊医院感染管理小组应每年制定培训计划，并根据工作人员岗位特点开展有针对性培训。5.1.2 培训应涉及如下内容：5 宣传和培训a） 门急诊医疗保健有关感染预防与控制工作的特点；b） 医院感染管理有关制度；c） 基本的感染预防与控制措施，如手卫生、血源性病原体职业防护、个人防护用具的正确选择和使用等原则预防措施以及清洁消毒的措施和频率、医疗废物管理等；并根据国家及地方颁布的法律、法规、原则、规范等及时更新；d） 有疫情发生时，培训内容应涉及相应的预防与控制知识及技能；e） 对兼职人员培训还应涉及手卫生依从性观察、医疗保健有关感染病例监测、多重耐药菌管理等。12 5.1 门急诊工作人员的培训5.1.3 培训应符合如下要求：5.1.4 培训效果评估应符合如下要求：5 宣传和培训a） 新到门急诊工作的人员均应参加岗前培训；b） 在岗人员应定时接受培训，每年至少一次，并做好统计；c） 根据传染病疫情发生情况，在岗人员应及时接受针对性培训。a） 宜每次培训后进行考核或考察；b） 形式涉及现场抽问、填写考卷、现场操作等。13 5.2 患者和家眷、陪同人员的宣传教育5.2.1 可利用折页、宣传画、宣传海报、宣传视频等开展多种形式的宣传教育。5.2.2 宣传教育内容宜涉及手卫生、呼吸道卫生/咳嗽礼仪和医疗废物的范围等。5.2.3 对确诊或疑似经空气或飞沫传播疾病的患者，应进行正确使用口罩的培训；对确诊或疑似经接触传播疾病的患者，应宣传教育相应的隔离措施。5.2.4 宜对留置透析导管、经外周静脉穿刺中心静脉置管、导尿管等侵入性装置的患者和家眷宣传教育相应的感染预防和控制措施。5 宣传和培训14 6.1 监测内容与频