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中医五行辩证-斑，疹，痘 “斑” “疹” “痘”是常见的皮肤病，《中 藏经》载有“胃烂发斑”，胃受热毒而发于皮 肤之间。陆子贤升华为“斑为阳明热毒，疹为 太阴风热。” 张仲景认为“若脏实则为阳毒所损，体热生 斑”，斑之乃阳毒所致。陈士铎从虚实两端来 描述“斑” “疹” “痘”之病因病机。虚者多 为因气血亏虚致使火邪、热邪留存于虚处；实 者病机有四，多责之于火毒与热邪：①火毒炽 盛，发于肌肤；②热郁于内，风寒束表；③下 焦水蓄不消，上焦心火独亢；④失治误治：误 用寒凉，毒热内陷。 肺主皮毛，肺与皮毛在生理上相配合，共同 主宰人体的生理功能。肺主皮毛，只要皮肤出 问题，首先是卫气受伤，也就是阳气受损。上丝， 是阴阳毒的症状之一，是阴亏阳损，毒邪所侵 导致。“毒者，邪气蕴蓄不解之谓。”即是“无 热不斑”的病机。皮毛病别专盯在皮肤上，要 治肺气虚。中医有句话说：肺绝皮毛脱。如果 肺气衰弱了，皮肤毛发失去濡养，自然就会出 现皮肤病。 《素问举痛论》说：“寒则膝理闭”，“灵 （热）则膝理开”。皮肤病一般冬天重，因为 人体气机重在自保，冬天气血内收，管得了里 面就顾及不到外面。皮肤病一般夏天症状轻， 因为天热，气血外浮，体表得养则症状轻。 湿疹类的病症因阳气的外引而夏天容易重。 “疹”由于气血亏虚，热毒内搏结于肌肤形成 所谓的“疹”。正气不足，不能托毒外出。包 括座疮也是一样。《素问?生气通天论》云： “汗出见湿，乃生座舜…劳汗当风，寒薄为鼓， 郁乃座”。内经认为座疮乃汗出时玄府大开， 媵理亏虚，风邪、湿邪迫于肌肤，郁而化热所 致。 皮肤病容易在节气前后发作，因为“肺主治 节”，这也是皮肤病是肺病的一个佐证。皮肤 病多在关节处表现重，难愈合。原理也是“肺 主治节”。 当我们情绪不稳定、压力大时最容易出现皮 肤症状，因为“忧伤肺”。“肺主一身之气”， 人一焦虑就会导致气机不宣畅，气就结住，气 机郁结在哪里，哪里的皮肤就会出现问题。忧 思焦虑在头，结在头上就会出现落发或斑秃； 在经脉，则表现在手指，尤其是虎口处湿疹斑 驳；在后背则是玫瑰糠疹等，而且一般对称长。 有的人会在春天或季节转换时得带状疱疹， 又称“缠腰龙”，也有的长在头部，非常疼。 病因是寒湿邪气被真阳驱赶外泛于皮肤的表现, 也是一种人的自保反应。说明人经脉不通、但 元气尚足。可通过注意饮食结构、保持饮食清 淡，并控制情绪等方式加以注意。仅有神经痛 无疱疹，说明真阳无力将寒湿驱赶至皮外，可 服白通汤；出现红疹或水泡，说明真阳可以将 寒湿驱赶至皮外，应服三五剂麻黄附子细辛汤。 一般患者发病前数天会有轻度发热、疲乏等症 状。 中医界有言日：“名医不治喘，名医不治癣 其实二者都是肺肾病。“肺为娇脏”，在五脏 中最易受伤；肾为生命之元气根本。金生水， 所以二者是母子关系（肺为肾之母）。肺伤则 肾弱，肾伤则母亡所以能治愈此二病，方 见大医手眼。其实懂得了二者的关系，就知道 治疗先从元气入手，而不是在皮肤上做文章。 肾气足可接纳肺气，肺朝百脉可养皮肤，肾气 足就不会有皮肤病，故《素问?四时刺逆从论》 云：“少阴有余，病脾痹隐疹”。例如皮肤过 敏症是因为肾精亏损，引起肺气不足。肺肾两 虚，寒邪过重，造成过敏。花粉过敏的真正原 因是肺虚和元气虚。脾胃虚弱不能化湿邪，肺 不能主皮毛，湿气外泄，引起皮肤过敏。 “斑” “疹” “痘”病机在郁，而郁始于气 血亏虚，亏虚源于脏腑津液消耗而少阴不足， 无以濡润肌表，虚火内生。西医治皮肤病是从 外往里赶，不让症状发生在表；而中医则是从 里往外赶，把毒素排出来。给邪以出路，让它 散出来。散的同时还要让体内“润”起来，补 少阴之水。“火得水而息炎，风遇水而有制。” 散则引火外出，润则脏腑清凉，才有“雨润风 吹，必变火宅为清凉”之象。 “斑” “疹” “痘”之治在于“治病必求于 本”。对于阴阳而言，“当谨察阴阳之所在而 调之，以平为期“；对于气血而言，当明有因 气病而及血者，先治其气，因血病而及气者， 先治其血，气调血和，则其病自愈；脏腑协调 则七情和合，实则泻之，虚则补之；邪盛当攻 之，给邪出路，正虚则补之，正气存内，邪不 可干。 主要治则归纳为①扶正、祛邪。即扶气血之 虚，祛外感风热之邪，恰合其气血亏虚，留存 于虚之病机认识。②调达气血、调和阴阳。生 理上，气与血互生互用。气统帅血，血濡养气， 气血调和，诸疾不生。“斑” “疹” “痘”之 发病与气血失和有关，肌肤气血失和，致使火 邪、热邪等外邪侵袭，发于肌肤，乃生“斑” “疹” “痘”。阴阳失衡乃百病之根，“谨察 阴阳所在而调之，以平为期”是诸家亘古不变的 治疗目的。③协调五脏。有诸内必形于诸外， “斑” “疹” “痘”乃疾之标，脏腑功能失调 乃病之本。《素问?玉机真脏论》记：“五脏 相通，移皆有次”。五脏之间相互