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医务人员血源性职业安全防护 主要内容 职业暴露的概述 锐器伤的危害 血源性疾病职业暴露处理 职业暴露预防措施 国家卫计委2023-2023感控工作要点 医院感染 管理制度汇编 ? ? ? ? ? ? 阿克苏地域第二人民医院 2023年10月修订 2023年1月1日试行 ? 职业暴露概述 何谓职业暴露？ 职业暴露指医务人员在诊疗、护理过程中，皮肤或黏膜意外被病人的血液、体液污染，或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。 何谓原则预防？ 原则预防即认定全部病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，接触这些物质时都需要进行隔离，采用有效防护措施。 常见经血传播性疾病有HIV、HBV、 HCV、梅毒等。 血源性传播疾病 针刺伤可引起多种严重感染 病毒感染 细菌感染 真菌感染 皮炎芽Th菌新型隐球菌 荚膜组织胞浆菌 乙肝丙肝庚肝 艾滋病病毒 流产布鲁氏菌白喉棒状杆菌淋病奈瑟氏菌 出血性黄疸钩端螺旋体 寄Th虫感染恶性疟原虫刚地弓形虫 猴免疫缺陷病毒猴疱疹 单纯疱疹带状疱疹 埃博拉/马尔堡登革热 克雅氏病 肿瘤人结肠癌 肉瘤 海鱼分支杆菌豚鼠支原体恙虫病东方体 立氏立克次氏体金黄色葡萄球菌化脓性链球菌梅毒螺旋体 结核菌 Jagger J, De Carli G, Perry J, et al. Occupational exposure to bloodborne pathogens: epidemiology and prevention[J]. Prevention and Control of Nosocomial Infections. Philadelphia: Lippincott Williams Wilkins, 2023: 430-465. 1、身体危害。被污染的锐器伤后医务人员可能感染HIV、HCV、HBV等疾病。 2、心理危害。医务人员在发生锐器伤后存在害怕、恐惊、悲哀等不同程度的心理伤害，严重者会影响到受伤者的家庭甚至工作行为，尤其是被HIV污染的利器损伤。 3、经济危害。锐器伤发生后会产生一系列的费用问题，如对本受伤者进行血源性病原体传播的问题的本底检验和追踪用药、预防用药、预防接种、因伤不能工作的损失等。 4、社会危害。血源性传播疾病存在的从患者到工作人员和工作人员到患者的双向传播途径。 医疗锐器伤的危害有哪些？ 针刺伤疾病经济承担受到低估 针刺伤造成的经济损失 直接成本 间接成本 无形成本 试验室检验 预防性给药 长久治疗 针刺伤后人事损失 针刺伤后工时损失 心理压力 治疗中痛苦 HIV抗体检验；B型肝炎抗原 抗体检验；C型肝炎抗体检验 HIV预防给药；乙肝免疫球蛋白 艾滋病、B型肝炎、肝硬化、肝癌、肝移植、C型肝炎等的长久治疗费用 难以估算，一般被忽视 针刺伤产生原因 过分或不当使用针具安全针具提供不足 针头回套 不合适的轮班 使用针具的过程未用心 对危险的警惕性低或缺乏训练 …… 资料起源：Prüss-üstün A, Rapiti E, Hutin Y. Sharps Injuries: Global Burden of Disease from Sharps Injuries to Health-Care Workers. WHO Environmental Burden of Disease Series. Geneva: WHO, 2023. 安全注射 对接受注射者无损害 对操作者无损害 不会给注射者带来可防止的暴露风险 对环境无损害 注射废物不对别人造成危害 安全注射是原则预防措施的主要措施之一 非安全注射增长医患双方感染的风险 Injection Safety Aide Memoire, WHO, 2023 如此 佩戴 口罩 帽子 和 实施 防护  1、医务人员在进行侵袭性操作过程中，要确保充分的光线，并尤其注意预防被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤； 2、禁止将使用过的一次性针头双手重新复帽，如必须复帽只能单手复帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器； 3、手术中传的锐器提议使用传递容器，以免损伤医务人员； 怎样防止锐器伤？ 4、使用后的锐器应该直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤，锐器盒四分之三满及时搜集； 5、禁止手持针等锐器随意走动。 怎样防止锐器伤？ 职业暴露后立即向科主任和护士长、疾病预防控制科报告（2556799）。 填写血源性职业暴露登记表（院感公共文件柜中的常用表格里） 职业暴露后怎样报告？  暴露于乙型肝炎病毒，处置措施与接种疫苗状态亲密有关： （1）对暴露人员立即进行有关血清学检测，留作本底； （2）未接种疫苗及此前接种过疫苗，无保护抗体者，应二十四