医院感染知识.ppt

医院感染知识;;一 、医院感染的发生与发展历史;近代医院 16—17世纪的欧洲 生产力的发展 科学技术的发展 医学逐渐摆脱宗教及唯心主义束缚 近代医学\近代医院 因为没有微生物及消毒的概念与措施 医院感染极其严重;伊格纳茨·塞麦尔维斯Ignaz Semmelweis（1818—l865) 奥地利产科医院医生。 1847 提出----产褥热的发生是因为解剖室的尸体上一种他称为“腐败因子”的物质传染给了产妇。他提出查产妇前必须清洗双手，并经漂白粉洗手后，产褥热的发病率明显下降。; 路易·巴斯德：(Luis Pasteur 1822～1895) 法国化学家和生物学家,医学史上首屈一指的主要人物。他以提倡疾病细菌学说、发明预防接种措施而最为闻名。 巴斯德的主要贡献 (1) 发觉并证明发酵是由微生物引起的 (2) 彻底否定了“自然发生”学说 (3) 免疫学——预防接种 (4) 其他贡献：巴斯德消毒法等。; 约瑟夫·李斯特(Joseph Lister)（1827年-1923年），英国外科医生，外科手术消毒技术的发明者和推广者。 他在爱丁堡大学担任讲师，并兼任外科医师的年代，医学界普遍缺乏消毒意识，使得当初外科手术的成功率不高，无法得到普遍实施。李斯特经过观察发觉，皮肤完好的骨折病人一般不易发生感染，便提出设想，即感染是因为外部原因造成的。1864年巴斯德发觉微生物的存在，为李斯特的设想提供了理论上的根据。李斯特首先提出缺乏消毒是手术后发生感染的主要原因。当年8月12日，他为一位断腿病人实施手术，选用石碳酸作为消毒剂，并实施了一系列的改善措施，涉及：医生应穿白大褂、手术器具要高温处理、手术前医生和护士必须洗手、病人的伤口要在消毒后绑上绷带等等，这位病人不久痊愈。1867年，他又将消毒手段应用到输血和输液中，降低了败血症的发病率。这一系列措施立即降低了手术术后感染的发病率，大大提升了手术成功率，术后死亡率自45%下降到15%，使得外科手术成为了一种有效、安全的治疗手段。从此，严格的消毒制度在全世界逐渐建立起来。他还创建了英国预防医学会。; 弗罗伦斯·南丁格尔（ Florence Nightingale 1820-1910)英国女护士，欧美近代护理学和护士教育创始人之一。1854 ??克里米亚战争暴发，南丁格尔带领 38 名护士，奔赴前线医院，参加伤病员的护理工作。当初用具缺乏，水源不足，卫生条件极差。她克服种种困难，改善医院后勤服务和环境卫生，建立医院管理制度，提升护理质量，使伤病员死亡率从 42% 急剧下降到 2% 。;当代医院 医院感染与传染病的区别逐渐被认识，医院感染体现较为突出。以往的医院感染从定义上讲是医院发生的传染病。; 20世纪40年代抗生素被引入医疗实践后，多种传染病尤其是细菌性感染已得到有效的控制，但也产生大量耐药菌株使易感人群继续感染而造成新的治疗问题，同步也常引起病人正常菌群失调。;二、当代医院感染暴发案例; 深圳市妇儿医院1998年4月3日至5月27日，合计手术292例，发生感染166例，切口感染率为56.85%。这是严重的医院感染事件。感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达成灭菌效果。 此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染.;0.33%几率的遭遇 2023年一种周五下午，中国医学科学院输血研究所卫生部艾滋病 试验室刚上班，一种20多岁的女孩来到试验室，女孩的面容憔悴，满脸 惶恐，怯生生地告诉试验室工作人员：自己是四川某县的一名护士，在 医院注射室工作。今年7月,她给一种患者打针，刚把针头拔出来，一种 朋友和她开玩笑，在身后猛一拍她的肩膀，她大惊之下，拿针的手一哆 嗦，刚拔出来的针头顺势就扎进了自己手上的肌肉里。后来，她才从医 生那里懂得，那个病人是艾滋病感染者。得知这个消息，她欲哭无泪。 作为护士，她清楚地懂得：是否感染HIV只有在三个月后才干检验出来。 接下来的日子，她每天都在忐忑不安中度过，每天她都祈祷，希望不要 被HIV“选中”。半个小时后，检测成果出来了：阳性。 “这个女孩子 太不幸了，针刺感染艾滋病病毒的几率为0.33%?，怎么就被她遇到了？” 试验室主任汪学纯也是一声惋惜的感叹。据说目前，她消失在了人群 中，渴望象正常人一样生活……; 2023年底及2023年初，在广东及北京刚出现SARS病人时，因为信息交流不够，人们对传染病放松了警惕性,对SARS的认识不足，医院建筑布局不合理，医院及医务人员防护意识不强、防护设备和防护措施不到位，以及管理方面的诸多原因，造成了SARS在医院内的交叉感染，确诊病人无法转运至专科医院使SARS患者剧增。 　2023年4月中国疾控中心共5人因非典试验室感染受到处理。;