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医院感染相关知识;内 容 提 要;医院感染的定义;阐明： 一、下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染，要求入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超出平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、此次感染直接与上次住院有关。;3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 4、新生儿在分娩过程中和产后取得的感染。 5、因为诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6、医务人员在医院工作期间取得的感染。;医院感染起源;内源性感染（本身感染） 指原来存在于肠道、口、咽、阴道等部位的正常菌群，因为多种原因的影响，如宿主患病、外科手术、应用抗菌药物、抗肿瘤化疗、激素等，致使机体免疫力低下，抵抗力降低，在机体其他部位造成的感染。;外源性感染（交叉感染） 指病原体来自于病人体外，如其他病人、病原体携带者、陪护、探视者、医务人员；污染的医疗器械和血液制品；病房设施等外环境。 此类感染能够经过严格的消毒、灭菌、隔离和屏障护理、手卫生等措施的应用达成有效地预防和控制，所以又可称为可预防性感染。;无菌技术;1、无菌技术概念2、无菌技术的操作原则3、无菌技术基本操作法;一、无菌技术概念无菌技术：在执行医疗护理操作中，预防一切微生物侵入机体和保持无菌区域不被污染的操作和管理措施。 1、无菌区域：经过灭菌处理未被污染的区域。 2、有菌区域：（非灭菌区）未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域。;一、无菌技术操作原则 （一）操作前准备 1、环境清洁、宽阔、无菌操作前30分钟停止打扫工作。 2、工作人员要求穿戴整齐，口罩须盖住口鼻，洗手，修剪指甲。;（二）操作中保持无菌 1.不可跨越无菌区，预防无菌区被污染 2.用无菌钳取无菌物品，无菌物品一经取出即便未使用也不可放回无菌容器内。 3.一套无菌物品仅供一位病人使用，预防交叉感染。无菌操作中，无菌物品可疑有污染或???被污染不可使用，应予更换重新灭菌。 4、无菌镊子干罐使用期为4小时，无菌镊子只可用作夹取无菌物品，不可用于换药和消毒皮肤，一但污染及时更换。 5、一次性无菌物品禁止反复使用。;（三）无菌物品保管 1、无菌物品必须寄存在无菌柜内，有明显标志，每日擦拭，无菌柜内壁保持无灰尘。 2.无菌物品与非无菌物品应分开放置。 3.定时检验无菌物品使用期，纺织布包装的灭菌包使用期为1周，纸塑包装的使用期为6个月。;手卫生;洗手与卫生手消毒应遵照的原则为： （1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用(肥皂)皂液和流动水洗手。 （2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手替代洗手。 4、医务人员在下列情况下应按原则选择洗手或使用速干手消毒剂： （1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时； （2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后； （3）穿脱隔离衣前后，摘手套后； （4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； （5）接触患者周围环境及物品后； （6）处理药物或配餐前。;5、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： （1）接触患者的血液、体液、分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 （2）直接为传染病患者进行检验、治疗、护理或处理传染患者污物之后。;6、医务人员应掌握六步洗手法，正确执行手消毒措施，做到自觉执行。 7、全院各科必须配置合格的手卫生设施，涉及洗手池、水龙头（医院感染要点部门为非手触式水龙头）、流动水、洗手液、干手用具、手消毒剂等。 8、每月或每季度对医务人员手进行消毒效果的监测，怀疑暴发与医务人员有关时及时进行监测，并进行致病性微生物的检测。 9、手卫生合格的鉴定原则 卫生手消毒：监测的细菌菌落数应≤10cfu/cm2 外科手消毒：监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2 10、手消毒液合计消耗量每床日不低于2ml;;职业暴露预防措施;医务人员针刺伤安全防护;针刺伤后应急处理措施;医疗废物管理;——感染性废物： 携带病原微生物具有引起感染性疾病传播危险的医疗废物。 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品； 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾； 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、多种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性使用医疗用具及一次性医疗器械视为感染性废物;——病理性废物： 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验废弃的动物尸体等。 1、手术及其他