五官科护理目标管理方案.docxVIP

2012 年五官科护理目标管理 方案 一、总体目标按照医院 2012 年工作计划，坚持“以病 人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，提高护理质量，改善服务态度，为全面实现本院 2012 年方针目标，促进本院健康持续发展而努 力奋斗。 二、具体目标 （一）优质护理服务 1、加强临床护士队伍建设， 充实一线临床护士队伍，充分满足临床护理工作需要。 2、病区设有工作计划和实施方案，并合理、可行，落实率≥90%。 3、加强基础护理，各 科护士要熟悉并履行住院患者基础护理服务项目，认真执行分级护理制 度，及时巡视病房，为病人提供热心、周到、细致的护理服务。 5、病区认真组织对护师及以上人员进行专科知识培训，要求掌握专科理论知识 和专科护理操作技能，提高专科护理水平。 6、进一步改革护理工作模式， 落实责任制整体护理，每个责任小组由责任组长、不同年资护士搭配组 成，原则上每名护士负责 6－8 位患者，并为所负责的病人提供连续、全程的基础护理和专业技术服务。 7、全面实行 APN 排班或自主弹性排班模式，根据病情需要进行合理排班，注重年资新老、能力强弱的搭配， 并能充分体现对病人的连续观察。 8、制定科学有效的绩效考核制度，将护士护理患者和完成护理工作的数量、质量、技术难度、患者满意度等要素作为考核重点，充分调动广大护士工作的积极性，使护士对工作满意度≥80%。 （二）临床护理质量 1、实行护理质量二级管理体制，职责分工明确。科室每月开展自查并有活动记录。 2、基础护理合格率≥96% 3、危重患者护理合格率≥95% 4、护理文书书写合格率≥95% 5、病人健康 教育覆盖率 100%，知晓率≥90%； 6、住院患者对护理工作和服务质量满 意率≥92%；全年无护理纠纷、投诉 8、全年住院患者无护理并发症发生 （除不可避免的压疮及院前压疮） 1 （三）护理安全 1、认真落实护理安全各项 规章制度。 2、严格执行查对制度，在治疗、给药前采用 2 种以上方法识别核对患者身份。3、手术、意识不清、新生儿、无自主能力及 病危患者必须使用腕带。 4、规范使用各种 护理警示标识，确保病人安全。 5、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记 录。 6、加强特殊药品使用管理，高危药品 存放有明显标识，并有专门的高危药品配置区域。 7、制订护理风险应急预案，组织全科护士认真学习，增强护理风险防范意识， 提高护士正确处理护理风险的能力。 8、每月护理不良事件上报≥2 0 例，有原因分析， 并落实整改措施。 9、发生不可避免压疮应及时上报并有评估，采取正确的护理措施。10、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率 100%。 （四）培训学习 1、开展护理核心制 度培训，护理人员知晓率 100％。 2、核心护理制度、应急预案每月组织考核，护理人员 合格率 95%。 3、“三基”考核人人达标。 4、 护理人员年考核合格率≥95％。 5、开展急救 仪器培训，培训率 100％。 三、实施办法 1、根据护理部制定 2012 年全院护理目标管理总体方案，五官科护理单元认真组织讨论并根 据实际情况制定出本科具体目标报护理部审 核备案。 2、目标制定后，本科室采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。 3、建立五官科“护理质量督查组”，由护士长组成专项检查组， 共同做好目标管理的协助、指导、监督、检查等工作，促进全院护理工作目标的实现。 4、根据护理部拟实施动态管理，每季度对各护理单元目标完成情况进行检查和考核的情况，在护士长例会上反馈本科室目标实施的 进展情况，并对未达到的目标进行原因分析， 提出整改措施，达到持续改进目的。 四、考核标准 1、《护理质量管理评价标准》 2、《护理服务质量评价细则》 2 3、《基础护理评分标准》 4、《护理工作满意 度 调 查 》 3