五苓散分析和总结.docxVIP

五苓散 方 名 五苓散（利湿之剂） 总结：利湿泄热 出 处 东汉张仲景的《伤寒论》书中曰：“ 太阳病篇蓄水证 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少 与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五 苓散主之。 发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。 中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。” 组 成 猪苓十八铢 [12g] 去皮、 泽泻一两六株 [20g] 、 白术十八铢[12g] 、茯苓十八铢 [12g] 、 桂枝半两[8g] 去皮。 用 法 捣为散，以白饮和服方寸匕 (把药捣成散剂，用白开水或米汤和约 2.74 毫升散剂一起服用)（6g），日三服，多饮暖水，汗出愈， 如法将息.(白饮是指米汤或白开水，和服方寸匕剂量的药。方寸匕系古代量取药末的器具名。其形状如刀匕，大小为古代一寸正方，故名。一方寸匕约等于 2.74 毫升，盛金石药末约为 2 克，草木药末为1 克左右。) 方 歌 方 歌 五苓散治太阳府，泽泻白术与二苓，温阳化气添桂枝，利便 解表治水停。 方 源 《内经·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉， 气化则能出矣”。 《内经·至真要大论》：“诸湿肿满，皆属于脾”。 方 义 1．太阳之热，传入膀胱之腑，故口渴而便不通。 1．太阳之热，传入膀胱之腑，故口渴而便不通。 2．经曰： 「淡味渗泄为阳。」二苓甘淡入肺，而通膀胱为君。 「咸味涌泄为阴。」泽泻甘咸入肾膀胱，同利水道为臣。 「益土所以制水。」故以白术苦温，健脾去湿为佐。 「膀胱者津液藏焉，气化则能出矣。」故以肉桂辛热为使。 热因热用，引入膀胱以化其气，使湿热之邪，皆从小水而出也 变 化 方 变 化 方 （ 1）本方去桂，名四苓散。本方加辰砂，名辰砂五苓散。 并治小便不利。 （2）本方加苍术，名苍桂五苓散，治寒湿。 （3）本方加茵陈，名茵陈五苓散，治湿热发黄，便秘烦渴。 （4）本方加羌活，名元戎五苓散，治中焦积热。 本方加石膏、滑石、寒水石，以清六腑之热，名桂苓甘露饮。 本方去桂、泽泻，名猪苓散，治呕吐病在膈上，思饮水 者。 本方单用肉桂、茯苓等分，蜜丸，名桂苓丸，治冒暑烦渴，引饮过多，腹胀便赤。 本方单用泽泻、白术，名泽泻汤，治心下支饮，常苦眩 冒。 本方单用茯苓、白术等分，名茯苓白术汤，治脾虚不能制水，湿盛泄泻。再加郁李仁，入姜汁服，名白茯苓汤，治水肿。 本方加川楝子，治水疝。 本方加人参，名春泽汤。再加甘草，亦名春泽汤。治无病而渴，与病瘥后渴者。 本方去桂，加苍术、甘草、芍药、栀子、黄芩、羌活， 名二术四苓汤 ,通治表里湿邪，兼清暑热。 本方倍桂，加黄耆如术之数，治伤暑大汗不止。 本方加甘草、滑石、栀子，入食盐、灯草煎，名节庵导赤散，治热畜膀胱，便秘而渴。如中湿发黄，加茵陈；水结胸， 加木通。 本方合益元散，治诸湿淋沥。再加琥珀，名茯苓琥珀汤，治小便数而欠。 本方合平胃散，名胃苓汤，一名对金饮子，治中暑伤湿，停饮夹食， 腹痛泄泻，及口渴便秘。 本方合黄连香薷饮，名薷苓汤，治伤暑泄泻。 本方合小柴胡汤，名柴苓汤，治发热泄泻口渴，疟疾热多寒少，口燥心烦。 以上三方，并加姜、枣煎。 深师用本方治发白及秃落。术、桂、二苓泽泻，更名茯苓术散。 病 机 太阳表邪未解，内传太阳膀胱腑，致膀胱气化不利，水蓄下焦，而成太阳经腑同病。外有太阳表邪，故头痛发热脉浮；内传太阳腑以致膀胱气化不利，则小便不利，水液蓄而不行以致津液不得输布，则烦渴引饮，饮入之水不得输布则水入即吐，而成水逆。 主 治 治太阳病发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者， 此汤主之。 及中风发热，六、七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水， 水入即吐，名曰水逆。 及伤寒痞满，服泻心汤不解，渴而烦躁，小便不利。 通治诸湿腹满，水饮水肿，呕逆泄泻，水寒射肺，或喘或欬，中暑烦渴，身热头痛，膀胱积热，便秘而渴，霍乱吐泻，痰饮湿疟，身痛身重。 临 床 运 用 本方为利水之剂，所治诸证以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为证治要点。 若水肿兼有表证者，可与越婢汤合用；水湿壅盛者，可与五皮散合用；泄泻偏于热者，须去桂枝，加车前子、木通以利水清热。 常用于肾炎、肝硬化所引起的水肿，以及急性肠炎、尿潴留、脑积水等，属水湿内盛者。 痰湿体质者服用轻身作用佳。 功 用 利水渗湿，温阳化气。 注 意 事 项 入汤剂不宜久煎。 湿热者忌用，且本方不宜常服。 附 方 〖附方一〗茵陈五苓散（《金匮要略》） 组成：茵陈蒿末 [4g]、五苓散[2g] 用法：上二味和，先食饮方寸匕（ 6g），日三服。功用：利湿退黄。 主治：湿热黄疸，湿多热少，小便不利等证。 〖附方二〗 四苓散（《明医指掌》） 组成：白术 茯苓猪苓 泽泻[各 9