氧气吸入法完整版.pptVIP

氧 气 吸 入 法 氧气吸入法 概念： 通过给病人吸入高 于空气中氧浓度的氧气， 来提高病人肺泡内的氧 分压，达到改善组织缺 氧为目的的一种治疗方 法。 目的：改善组织缺氧 适应症 1．呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、支气管炎、肺气肿、肺不张等。 2 ．心功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者，如心力衰竭时出现的呼吸困难。 3．各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒、一氧化碳中毒等。 4．昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人。 5．某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长、胎心音异常等。 氧疗的禁忌症： 百草枯中毒：高浓度氧会增加其毒性作用。 使用博来霉素患者：博来霉素为碱性糖肽类抗癌药物，可引起肺炎样症状及肺纤维化，高浓度氧会加重这种副作用。 氧气吸入法 氧气吸入的技术要求 供氧设备 吸氧器具 辅助用物 氧气吸入法 评估患者 氧气吸入法 计划 氧气吸入法 实施 操作前准备： 医生：衣帽整洁，洗手，戴口罩； 病人：了解氧气吸入的目的，方法、注意事项及配合要点，取舒适体位； 用物：供氧装置、鼻导管、治疗碗、蒸馏水或冷开水、扳手、纱布、棉棒、用氧记录单、表、笔。 环境：清洁、安静、光线适宜，安全。 氧气吸入的操作流程 操作中 1.核对解释： 携用物至床前，核对床号、姓名，说明目的，取得合作。 2.清洁鼻腔：棉签蘸水清洁鼻腔 ； 3.装表连接： 湿化瓶盛蒸馏水或冷开水1/3～1/2满，连接好湿化瓶 。 氧气吸入的操作流程 操作中 4.调节流量：打开流量表，根据需要调节好量 ； 5.试通畅：连接鼻导管，蘸水湿润，试通畅 。 6.给予病人氧气吸入，记录吸氧开始时间，向病人及家属说明用氧期间不可自行调节流量及用氧安全。 氧气吸入的操作流程 操作后 整理用物；洗手，记录用氧时间及氧流量，签名 。 停用氧气：先拔出鼻导管，再关闭流量表；帮助病人清洁鼻部，安置舒适体位；取下氧气表，整理用物归位，记录停用氧气时间。 氧气吸入法 评价 氧气吸入法 注意事项： 1．严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋，避免引起燃烧。 2．供氧应先调节流量，后连接鼻导管；停氧时，应先取下鼻导管，再关流量表小开关，以免一旦关开倒置，大量气体冲入呼吸道会损伤肺组织。 氧气吸入法 3．用氧过程中观察病人的脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、温度与呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果，还可测定动脉血气分析判断疗效，选择适当的用氧浓度。 4．氧气筒内氧气不可用尽，压力降至498kPa时，即不可再用，以防灰尘进入筒内，造成再次充气时发生爆炸的危险。 5．对未用和已用完的氧气筒应分别注明“空”或“满”的字样，便于及时储备，以应急需。 氧疗的并发症 CO2 蓄积 吸收性肺不张 晶状体后纤维组织形成 氧中毒 火灾危险 湿化或雾化系统微生物污染 （一）CO2 蓄积 吸入高浓度氧有二种情况引起CO2蓄积： 一为慢性阻塞性肺病，此类病人长期血内PCO2 升高。CO2 已丧失兴奋化学感受器的作用，呼吸只依赖低氧作为驱动力，一旦吸入高浓度氧，驱动作用消失，病人通气量低落，CO2 蓄积而致CO2麻醉。 另一种情况是慢性低氧血症病人，通气／灌流比（V/Q）低下的区域，因低氧而收缩的血管，吸氧后有不同程度的舒张，而增加CO2蓄积。 这两类病人吸氧虽有潜在危险，但并不是氧疗的禁忌，因为病人PaO2 下降，常在4~6kPa（30~50 mmHg），不吸氧不能缓解严重低氧血症，只是吸氧浓度应予控制。 （二）吸收性肺不张 呼吸道不完全阻塞的病人，呼吸空气时，肺泡内氧被吸收后，留下氮而维持肺泡不致塌陷。 吸氧后，V/Q低下的肺泡内，大部分氮被吸入的氧所替代，由于肺泡内氧迅速弥散过肺泡壁而进入循环，肺循环吸收氧的速度超过吸入氧进入肺泡的速度，而致呼吸道部分阻塞的肺泡萎陷。 预防的方法： 吸氧浓度尽可能不要超过60% 若施行通气治疗，可用呼气末正压通气 鼓励排痰 （三）晶状体后纤维组织形成 妊娠四个月内胎儿，视网膜尚未出现血管，四月后才开始血管化过程，直至足月娩出后一个月，才完成血管化。视网膜上未成熟的血管，易受氧的损害。 视网膜血管改变与PaO2高有关，也与血管未成熟有关。 新生儿吸氧应注意：应监测视网膜血管直径改变，由于婴儿取血困难，不易常规行血气检查，故此方法是有价值的监测措施。 （四）氧中毒 1.目前认为氧中毒所造成的特殊的细胞损害，主要归因于细胞内产生氧自由基或其它化学活性的氧代谢物。 2.氧中毒临床表现早期表