危重病人的风险评估.pptVIP

APACHE II总分＝A项＋B项＋C项， 其中A项＝APS＋（15－GCS评分） APACHE II总分越高，病情越重。在患有这些慢性病的基础上，不仅急诊手术的病死率较选择性手术高，而且未手术者的死亡率也较后者高。 当前第21页\共有46页\编于星期四\20点 危重病人病情变化的风险评估应从以下几个方面评估 关注以下专科 神经系统的评估 呼吸系统的评估 心血管系统的评估 营养或代谢系统评估排泄系统的评估 实验室检查 导管滑脱危险的评估等。 当前第22页\共有46页\编于星期四\20点 中枢神经系统评估 1、患者入院时，颅脑损伤、脑血管疾病、心肺复苏前后、中毒、术后、病情变化、使用麻醉镇静类等特殊药物时应随时评估。 2、意识障碍患者使用Glasgow评分标准评估患者意识障碍或昏迷程度。意识状态的显著恶化往往提示代偿机制耗竭或严重的神经系统疾病，需立即进行支持治疗。 3、发现患者意识改变，应同时观察患者生命体征、瞳孔大小对光反应、眼球运动等有无改变，以评估患者的中枢神经功能 当前第23页\共有46页\编于星期四\20点 呼吸系统评估 1、自主呼吸情况及呼吸形态。无论患者是否出现呼吸衰竭，呼吸频数改变均提示病情危重。脉搏氧饱和度不能作为单独呼吸判断指标，呼吸异常进入晚期时才会明显降低。如果患者虽有呼吸困难却没有氧合障碍，应立即寻找非呼吸因素