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《结核病概论》主管护师考试儿科护理学真题 《结核病概论》主管护师考试儿科护理学真题 导语：结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能 侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。 【助理】.小儿初次感染结核分支杆菌 4 ～8 周后，关于免疫与变态 反应的概念，错误的是(2004-2-78) A.4 ～8 周后产生迟发型变态反应 B.4 ～8 周后获得一定的免疫力 C.免疫与变态反应均属细胞免疫 D.免疫为体液免疫，，变态反应属于细胞免疫 E.免疫及变态反应同时存在 答案：E 应为 D 考题涉及的考点及练习题： 结核病 概论 定义：结核病是结核杆菌引起的慢性感染性疾病。全身各个脏器 均可受累，但以肺结核最为常见。 一、病因 结核菌属于分枝杆菌属，具抗酸性，革兰染色阳性，抗酸染色呈 红色。对人类致病的结核菌主要为人型和牛型两种，前者是对人类结 核病的.主要病原体。呼吸道为主要传染途径;少数经消化道传染者 ，产 生咽部或肠道原发病灶;经皮肤或胎盘传染者极少见。 二、结核菌素试验 1.小儿结核病中免疫与变态反应的概念是考试重点。 儿初次接触结核杆菌后是否发展为结核病，主要与机体的免疫力， 细菌的毒力和数量有关，尤其与细胞免疫力强弱相关。机体在感染结 核菌后，在产生免疫力的同时，也产生变态反应，均为致敏 T 细胞介 导的，是同一细胞免疫过程的两种不 同表现。结素反应的局部炎症主 要由于致敏淋巴细胞和巨噬细胞的浸润 ，使身体组织对结核菌及其代 谢产物产生迟发性变态反应。 2.结核菌素试验 结核菌素试验可测定受试者是否感染结核菌。考试的重点：考察 结核菌素试验阳性反应最早出现的时间。小儿受结核感染 4 ～8 周后， 做结核菌素试验即呈阳性反应。 以下斜体部分试题综合分析： 11?小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是(2003) A?2 ～3 天? B?4 ～6 天? C?7 ～12 天? D?2 ～3 周? E?4 ～8 周? 答案：E(2003) 【执业2002、03、04】试题几乎完全重复。 (一)试验方法：48 ～72 小时观测结果，以局部硬结的毫米数表示， 先写横径，后写纵径，取两者的平均直径判断反映强度。考试的重点： 考察小儿结核菌素试验结果观察的时间的试题。 接种卡介苗后，硬结直径多为 5 ～9 mm ，硬结颜色浅红，硬结质 地较软、边缘不整，阳性反应持续时间较短，2—3 天即消失。 硬结直径不足 5mm 为 “一”;5～9mm 为 “+”;l0～20mm 为 “++”;20mm 以上或还有水疱及坏死者为 “+++”;为强阳性反应 (++++)。 12.介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径(2003)? A?5 mm? B?5 ～9 mm ，3 ～5 天后反应消失? C?10 ～15 mm ，1 周后留有色素? D?15 ～20 mm? E?20 mm? 答案：B(2003) (二)临床意义 1.阳性反应 ①曾种过卡介苗，人工免疫所致;②儿童无明显临床症 状，表示受过结核感染;③3 岁以下，尤其是 1 岁以下小儿，阳性反应 多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大;④小 儿结核菌素试验强阳性反应者，示体内有活动性结核病;⑤在两年以内 由阴性转为阳性反应，或反应强度从原来小于 10mm增至大于 10mm, 且增加的幅度大于 6mm ，表示新近有感染。 4.患儿，男，3 岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。作 OT 1∶2 000，72 小时后硬结直径?20 mm? ，红晕直径30 mm ，持续 7 天后仍留有色素。其最大可能是 A?接种卡介苗后反应 ? B?活动性结核病 ? C?局部注射后感染 ? D?免疫力增强记忆反应? E?其他分支杆菌交叉感染? 答案：B? 13.1 岁小儿未接种过卡介苗，PPD 阳性表示?