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常用的精神障碍分类系统有 3 类 (1 分):
(1) WHO 公布的《疾病及有关健康问题的国际分类 (ICD)》,简称国际疾
病分类 (3 分) ;
(2) 美国的精神障碍分类系统称为《精神障碍诊断与统计手册》 (DSM) (3
分);
(3) 中国精神疾病分类及诊断标准(CCMD) (3 分) .
神经症具有以下几个特征:
(1) 神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关, 不健康的素质和人格特
性常构成发病的基础 (2 分)。
(2)症状复杂多样, 其典型体验是患者感到不能控制他自认为应该加以控制的
心理活动,如焦虑、持续的紧张心情、恐惧、缠人的烦恼、自认为毫无意义的胡
思乱想、强迫观念等 (2 分) .
(3) 患者一般能适应社会, 其行为一般保持在社会规范容许的范围内,可以为
他人理解和接受,但其症状妨碍了患者的心理功能或社会功能 (2 分)。
(4)患者对存在的症状感到痛苦和无能为力,常迫切要求治疗,自知力完整
或基本完整(2 分)。
(5)症状持续时间至少已 3 个月(惊恐障碍除外) (2 分) .
惊恐障碍简称惊恐症,是以反复出现显著的心悸、 出汗、 震颤等植物神经症
状,伴以强烈的濒死感或失控感, 害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急
性焦虑障碍 (4 分)。
惊恐障碍包括三部分临床症状: (1)惊恐发作:惊恐障碍的典型表现是,病
人正在进行日常活动, 如看书、 进食、 散步、 开会或操持家务时, 突然感到心悸,
好像心脏要从口腔里跳出来;胸闷、胸痛、胸前压迫感;或呼吸困难,喉头堵塞,
好像透不过气来,即将窒息。 同时出现强烈的恐惧感,好像即将死去, 或即将失去
理智。此种发作,历时很短,一般 5 分钟—20 分钟,很少超过一小时,即可自行
缓解;或以哈欠、排尿、入睡而结束发作。发作之后,病人自觉一切如常;但不
久又可突然再发(2 分) 。 (2)预期焦虑:大多数病人在反复出现惊恐发作之后
的间歇期, 常担心再次发病, 因而惴惴不安, 也可出现一些植物神经活动亢进的
症状(2 分)。(3)求助和回避行为:惊恐发作时,由于强烈的恐惧感,病人难以忍
受,常立即要求给予紧急帮助。在发作的间歇期, 60%的病人由于担心发病时得
1
不到帮助,因而主动回避一些活动,如不愿单独出门,不愿到人多的热闹场所,
不愿乘车旅行等,或出门时要他人陪伴,即继发广场恐怖症(2 分)。
常见的妄想有以下 13 种: (1) 关系妄想 (2) 特殊意义妄想 (3)被害妄想 (4)
影响妄想 (5)夸大妄想 (6)罪恶妄想 (7)疑病妄想 (8)嫉妒妄想 (9)钟情妄想
(10)被窃妄想 (11)内心被揭露感(12)变兽妄想 (13 )非血统妄想 (全部答对
10 分,少答一个扣 1 分)
(1)高度情感性 (1 分):平时情绪偏向幼稚、易冲动、任性、急躁易怒、
敏感多疑, 常因微小锁事而发脾气或哭泣。 情感反应过分强烈, 易从一个极端转
向另一个极端,往往带有夸张和戏剧性色彩,对人对事也易感情用事 (2 分)。
(2)高度暗示性 ( 1 分):指患者很轻易的接受周围人的言语、行动、态
度等影响,并产生相应的联想和反应时称暗示;当时自身的某些感觉不适产生某
种相应的联想和反应时称自我暗示 .暗示性取决于病人的情感倾向 ,如对某件事
或某个人具有情感倾向性,则易受暗示(2 分)。
(3)高度自我显示性 (1 分) :具有 自我中心倾向,往往过分夸耀和显示自
已,喜欢成为大家注意的中心。病后主要表现为夸大症状,祈求同情 (1 分)。
(4)丰富幻想性 (1 分):富于幻想,其幻想内容生动,在强烈情感影响下易
把现实与幻想相互混淆,给人以说谎的印象(1 分)。
(1)反复体验创伤性事件 ( 1 分):病人以各种形式重新体验创伤性事件,
有驱之不去的闯入性回忆,频频出现的痛苦梦境,称为回闪,此时病人完全仿佛
又完全身临创伤性事件发生时的情况,重新表现事件发生时所伴有的各种情感 (2
分)。
(2)回避与创伤性事件有关的刺激 (1 分):在创伤性事件后,病人对与创
伤相关的刺激存在持续的回避.回避的对象不仅限于具体的场景
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