中医诊断学19_10-5诊断思路 -江西中医药大学课件.pptVIP

中医诊断的思路 中医诊断 本课程的学习重点： 下面将要学习的内容： 第二节 辨证诊断的目标 第三节 辨证操作的过程 操作的基本过程： 本 节 完 例如： 见病人咳嗽、痰稀色白、恶寒发热、头身疼痛、无汗、苔薄白、脉浮紧等， 若确定主诉是咳嗽时，应考虑为风寒束肺证； 若主诉是恶寒发热时，则应考虑为太阳风寒证。 1.通过对主诉的辨析，可以初定病位和病性的重心。 例如，病人咳喘、心悸并见，如咳喘为主诉，主要病位在肺；心悸为主症，则主要病位在心。 又如同为咳嗽，若以咳而呕吐痰涎、脘痞食少为主诉，则病位在脾肺，病性为肺脾气虚，痰湿内阻之虚实夹杂证；若以咳而腰脊酸痛、小便失禁为主诉，则病位在肺肾，病性为肺肾气虚之虚证。 2.对于证候整体的正确诊断，需要对其他伴随症状进行综合分析才能完成。 主诉虽是当前辨证的最重要线索和依据，但因为所有的症状、体征都从不同的侧面反映出证的本质属性，若仅辨析少数病候，哪怕是主诉，也难以完全反映其病机； 何况主诉病症与非主诉病症的划分是相对的，是相互比较而存在的，是会相互转化的。 尤其是辨证之初，有时何为主诉尚一时难定，“以主诉为中心辨证’’自然也无法进行。 ——只有将收集到的所有症状、体征结合在一起分析、综合，才能完整地揭示证的本质。 如：咳嗽而痰稀色白，可为风寒束肺