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中医治疗泌尿系结石18例 尿失石属于中医学的“石屑”和“血蚀”范畴。现将该药分型辨治介绍如下。 1 鸡石充公草地 主症特点为腰或下腹痛, 痛处觉热或兼重坠, 小便浑浊黄赤, 小便时常伴急迫、灼热等感觉, 舌苔白腻或黄腻, 脉弦滑或滑数。治宜清热利湿, 化石通淋, 方选石苇散加味。处方:金钱草30 g, 海金沙 (包煎) 、石苇、冬葵子、滑石、瞿麦、车前子 (包煎) 各15 g, 鸡内金、牛膝、威灵仙、香附各12 g。血尿甚者加白茅根、苎麻根、小蓟、藕节、生地黄各15 g;伴发热、脓尿的加白花蛇舌草、马齿苋各30 g, 蒲公英、鱼腥草各20 g, 黄芩15 g。本型病例6例, 均取得满意效果。 2 金钱草包难以难以推广 主症特点为腰或下腹胀痛, 牵引至少腹阴部, 脉沉弦。治宜疏肝理气, 排石通淋, 方选柴胡疏肝散加减。处方:金钱草30 g, 海金沙 (包煎) 、鸡内金、车前子 (包煎) 各15 g, 郁金、枳实、白芍各12 g, 柴胡、香附各9 g, 甘草6 g。尿中夹有血块, 加五灵脂 (包煎) 、蒲黄 (包煎) 各9 g。本型病例5例, 4例排石成功出院, 1例效果不佳, 转为手术治疗。 3 金钱草聚合疗法 主症特点为腰或下腹刺痛不移, 面色黑或晦暗, 小便时夹有血块, 疼痛加重, 舌质紫黯或有瘀点瘀斑, 脉细涩。治宜活血化瘀, 化石通淋, 方用少腹逐瘀汤加减。处方:金钱草30 g, 海金沙 (包煎) 、虎杖、赤芍各15 g, 泽兰、当归、桃仁、牛膝、王不留行各12 g, 红花9 g。血瘀兼气滞加郁金、川楝子、乌药各15 g, 沉香9 g。本型4例, 均症状消失, 排石成功出院。 4 尿石的中医治疗 主症特点为腰或下腹隐痛或灼痛或冷痛, 遇劳加剧, 尿后自觉空痛, 余沥不尽, 面色无华, 腰膝疲软, 神疲体倦乏力, 脉沉细。治宜健脾益肾, 化石通淋, 方用四君子汤合济生肾气丸加减。处方:金钱草、黄芪各30 g, 海金沙 (包煎) 、车前子 (包煎) 、太子参、茯苓各15 g, 鸡内金、牛膝、白术、熟地黄、山茱萸、菟丝子、杜仲各12 g, 肉桂3 g。脾气虚血尿不止加仙鹤草、槐花各15 g, 大枣5枚;若属中气下陷的血尿不止, 则加当归12 g, 升麻、柴胡各9 g;肾阴虚明显的可加山药、泽泻各15 g, 生地黄、牡丹皮各12 g;肾阳虚明显者加补骨脂、淫羊藿各15 g, 熟附子10 g。本型3例, 2例排石成功, 1例无效改为其他治疗。 上述诸证用药1剂/d, 水煎取汁500～1000 ml, 顿服, 然后根据自身情况每天跳跃10～30 min。可连续服药15 d。 泌尿系结石的中医治疗按中医学辨证论治原则, 首当辨别湿热蕴结、肝郁气滞、瘀血内阻或脾肾不足等各种病因, 审因论治。然而, 尿石既已形成, 则各种证型其相应的方药组成中, 金钱草、海金沙、鸡内金、牛膝等药均不可少, 旨在强化排石作用。现代药理研究表明此类药物有溶石作用。至于各常见证型, 由于尿石的各种病因互为因果, 同时存在, 因而临证有互相转化兼型并存的情况, 尤须详加分辨, 务求标本同治。