复杂肘关节脱位骨折以外的思考.ppt

;肘关节创伤---简朴肘关节脱位和复杂肘关节脱位—恐怖三联征 肘关节解剖和稳定构造 肘关节陈旧脱位并僵硬;Case1;诊疗 ？;简朴肘关节脱位 ?;恐怖三联征;3个主要稳定构造: 骨性肱尺关节；内侧、外侧韧带Complex 3次要稳定构造: 桡骨小头；前后关节囊；屈伸肌腱止点 动力稳定构造：肘肌（后）、肱肌深头（前）--动态夹板 三头肌;外侧韧带Complex: LUCL : lateral ulnar colateral ligament lateral radial collateral ligament accessory LCL annular ligament;内侧韧带Complex: 前束: 最主要的外翻限制力量—止于冠突高耸结节. 后束: 限制尺骨旋前 横束: 无明显力学意义;10/15 (66.7%) 内侧韧带损伤 15/ 15(100%) 外侧韧带损伤 功能成果: 80% 功能活动范围 Bruce score, 26% 功能成果满意. ;需要评价，决定损伤构造、入路;视:局部瘀斑 ，凹陷 触诊: 压痛 神经血管情况 稳定性评价: 应力试验—应力位片 (手术室麻醉下进行);为何要应力试验;肱尺不