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驻场服务确认单 服务单位名称： 服务单位地址： 服务月份： 需求基本信息 需求部门： 所需房间： 联系人： 联系电话： 驻场工程师： 预约时间： 日 时 分 服务时间： 日 时 分 完成时间： 日 时 分 服务信息及服务内容（请在后面选项中打“√”） 需求描述 服务类□ 技术类□ 服务内容 备注 您对本次服务的评价 请您勾选： □非常满意 □满意 □一般 □不满意 □非常不满意 其他意见： 用户签字： 日期： 2011 年 月 日 监管部门确认 如您对此服务有任何意见，请如实填写 确认签字： 日期： 2011 年 月 日