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护士职业防护现状及应对 文章编号：1009-5519 (2008) 05-0762-02中图分类号：R47文 献标识码：B 护理人员因工作性质、工作环境的原因，导致她们的职业性伤害 频发，是职业暴露的高危人群。紧张而无规律的生活，以及直接与病 人的血液、体液、开放性伤口接触都给护士的健康带来了极大的威胁, 但许多护士对职业危害缺乏自我保护意识。为进一步强化护士的职业 防护意识，我们从危害因素分析入手，以提出相应的对策。 1危害因素 1.1生物性危害：针刺伤、刀割伤在医院是最常见的职业危害因 素，它与HBV、HCV、HIV等感染有密切关系。20多种血源性传播疾 病可通过针刺伤传播。据报道医院感染的80%与针刺伤有关［1］。尤 其在医院的实习护士，其职业防护意识尤为淡漠。王红红［2］用问卷 方式对215名实习护生做职业防护行为及医疗锐器刺伤后的处理作 调查显示，48. 8%的人在做可能接触病人血液或体液的操作时戴手套 的频率低，在针刺伤后不能正确处理。 2化学性危害：医院里挥发性消毒剂对人体皮肤黏膜、呼吸道、 神经都有一定的伤害，如戊二醛可引起皮炎、结膜炎、鼻炎。甲醛可 所引起皮肤干燥。电刀、电凝产生的烟雾对人体的心理、生理都有一 定的危害。研究发现，在化疗室工作大于6个月的护士毒性反应明显 高于小于6个月者［3］。在护士配置化学药物的周围空气中能够捡出 致癌物质原型，护士的尿液中也能捡出致突变物质甚至药物原型，且 持续5天以上才能消失。因此护士配药治疗时的操作防护尤为重要。 物理因素 辐射：由于许多高新设备的广泛应用于临床，辐射成为给 护士造成机体损伤的一种因素。如介入手术、放射科、CT等护士长 期地接受辐射，容易导致肿瘤并影响女性的生育能力。在紫外线消毒 工作时对面部皮肤黏膜、眼睛等产生危害，引起皮肤光敏感反应等。 噪声危害：ICU以及手术室的机械设备产生的噪音对人体 听觉、中枢神经系统以及人的情绪都会产生不良影响，长时间的噪音 刺激可使护士出现失眠、头痛、精力不集中等症状，影响工作，甚至 引起医疗差错。 意外伤害：随着医疗技术的不断进步，各种复杂仪器越来 越多地运用于临床，仪器发生故障时，由于护士没有专业的电工知识, 易发生电击伤。因此设备要按时维护，同时护士要熟练操作，严格遵 守电器使用原则，确保自身安全。 负重伤［4］：在对临床护士的疾病调查中可以看到腰背部 疼痛、静脉曲张以及手术护士经常的保持前屈位引起的颈椎病极其普 遍。由于经常搬运重物、移动病人等，护士脊柱、腰背、关节等部位 极易损伤。医护人员由于负重引起脊柱损伤、腰舐部疼痛发生率为 84%；在所有与护理相关的工作中，转运病人是导致腰背部损伤的主 要原因。 社会心理性危害：住院护士工作时间长，精神长期处于高度 集中状态，经常值夜班，长时间空腹，饮食不规律等容易引起溃疡病、 偏头痛。经常性的面对患者及家属的抱怨以及病人的意外伤害和死亡, 压抑的情绪往往影响到护士的精神和生活，使忽视的工作疲劳感明显 增强。李小妹等［5］对西安几所三级甲等教学医院调查发现，住院护 土有59. 1%有工作情绪疲劳感，无成就感占53.2%,可以预见社会心 里的压力对护士的身心健康影响颇大。 2应对措施 1规范护士操作行为：我国人口中乙肝患者高达60%左右， 乙肝携带者已有1.3亿人，艾滋病在我国已进入快速增长期［6］,因 此护士在所有操作中执行标准预防，自觉采取防护措施。如操作前洗 手、戴口罩、戴手套、穿隔离衣。认真执行消毒隔离制度及规范，严 格管理医疗废弃物。 职业防护培训：由于目前我国卫生学校教育中有关护士职业 防护课程未受到应有重视，护生在校学习时不能充分认识职业防护的 重要性。因此医院护理部对于护士的上岗前职业防护培训就非常重要。 上岗前的护士必须进行医院感染、职业防护、安全工作技术和方法的 岗前专门培训，经考核合格方可上岗。同时在护理查房中，管理人员 要不断地强化安全防护意识，加强督查力度。对临床护士的培训中特 别要强调防护用物如手套的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处 理措施等，提高护士的自我防护意识，纠正护士的一些危险行为，如 套回针帽、分离针头等，使他们在工作中做好职业防护。同时对护士 要做乙肝疫苗的预防注射。 营造融洽的工作环境：护士所面临的社会和心理健康问题并 不是孤立的，它与护士的工作环境、生活压力、社会支持等都有一定 的联系，也与护士本人的心态有关。在提倡护理制度改革的今天，各 级医疗卫生部门及全社会都应从根本上重视对护士队伍的建设，为 她们营造一个良好的工作环境，让护士以健康的心态救护患者。安排 专业人士对护士进行必要的心理辅导，在同一科室的护士要进行轮换 责任护理，避免在同一病房长时间停留而产生疲劳感。同时护士还要 养成健活方式，增加自身抗压能力，并进行适量的体