血液透析患者使用降糖药需要注意哪些问题？.docxVIP

血液透析患者使用降糖药需要注意哪些问题？ 【答】血液透析患者使用降糖药物分口服和注射两类。根据患者病情不同，选择合适的降糖药。口服降糖药的种类繁多，选择有效的口服降糖药，同时注意饮食控制，能够达到用药的理想状态，不能因为用药而不注意饮食治疗，饮食控制将伴随患者终生。常用口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类、胰岛素增敏剂等。降糖药物的常见不良反应有：低血糖、胃肠道反应、体重增加、水肿、乳酸性酸中毒等。 各类降糖药的靶点不同，同类口服降糖药不宜合用；任何一种降糖药均可与胰岛素同用。然而口服降糖药的药理不同，服用的时间也不同。胰岛素增敏剂类应在饭前或进食时服用，磺脲类在餐前15～30分钟服用，双胍类在餐后服用等。选用降糖药时要考虑其代谢特点，避免不良反应。有肾功能不全，心脏、脑血管、肺、肝脏疾病患者慎用强效磺脲类药和双胍类药，以防低血糖或者乳酸性酸中毒。胃肠道疾病者不宜用α-葡萄糖苷酶抑制剂。有感染、糖尿病酮症酸中毒或行大手术者，应采用胰岛素治疗，暂停口服降糖药，防止发生低血糖。 很大部分糖尿病透析患者需使用胰岛素以降低血糖，但是要注意，胰岛素的使用需要遵医嘱予增、减量，透析前使用胰岛素要慎重。皮下注射胰岛素因注射部位血流越丰富，吸收越快，故深部注射比皮肤表层注射吸收得快，即多选为腹部、上臂外侧、臀部外上1/4、大腿外侧和前侧处轮换注射，防止局部硬结、皮下脂肪增生及重复组织损伤。注射胰岛素