小肠减压管用于肠梗阻的护理及肠外营养的注意要点.pptVIP

小肠减压管用于肠梗阻的护理及肠外营养的注意要点;查房目的;知识回忆;肠梗阻的分类;肠梗阻的分类是从不同角度来考虑的，但并不是绝对孤立的。如肠扭转可既是机械性、完全性，也是绞窄性、闭襻性。不同类型的肠梗阻在一定条件下能够转化，如单纯性肠梗阻治疗不及时，可发展为绞窄性肠梗阻。机械性肠梗阻近端肠管扩张，最终也可发展为麻痹性肠梗阻。不完全性肠梗阻时，因为炎症、水肿或治疗不及时，也可发展成完全性肠梗阻。;粘连性肠梗阻的临床体现;粘连性肠梗阻的治疗;welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience;小肠减压管的操作措施;小肠减压管的护理;使用全胃肠外营养的注意事项;4、患者如发高热，应寻找病因，如怀疑为静脉导管引起，或找不到其他病因，均应拔除导管，并将末端剪去一段，送细菌培养及药敏试验，同步全身应用抗生素，周围静脉补充适量液体。 5、输液过程中，每2－3d测定血电解质1次，必要时每天测定。如有条件，应测定每天氮平衡情况。最初几天应每6h测定尿糖，每天测血糖1次，后来每天测尿糖1次，定时复查肝、肾功能。 6、注意观察有无高渗性非酮性昏迷症状，如血糖＞11.2mmol/L（200mg/dl）或尿糖超出（＋＋＋），应增长胰岛素用量，并减慢滴速。 7、长久全胃肠外营养疗法中，如病情需要，应每七天输血或血浆1－2次。;;2023.4.24患者无明显诱因下出现腹痛不适，并有进食后恶心呕吐，吐出胃内容物，予以左氧氟沙星抗炎、补液支持治疗腹痛无明显好转，乃来本院进一步治疗。 一般情况 身高：162cm，体重：52Kg，体温：36.5℃，呼吸：17次/分，脉搏：74次/分，血压：110?/?93mmHg，查体：腹膨隆，叩诊鼓音，压痛，轻反跳痛，未及异常包块，移动性浊音阴性。;试验室检验：白细胞：1.0*10^9/L，中性粒细胞计数：0.6*10^9/L，血红蛋白：13.1g/dl，血小板计数：160*10^9/L；急诊肝肾电解质：丙氨酸氨基转移酶：11U/L，尿素氮：5.59mmol/L，肌酐：37.9μmol/L，钾：3.73mmol/L。 辅助检验：CT诊疗成果：“1.右下腹肠管及直肠吻合口术后，直肠吻合口管壁增厚，腹盆腔系膜多发结节，恶性肿瘤伴转移？请结合临床。2.双肾低密度灶，囊肿???能，右肾小结石。3.盆腔少许积液。”;明确诊疗：1.结肠恶性肿瘤术后　 2.肠梗阻 ;;病情发展;各项试验室指标趋势表;腹部平片(DR)CR，影像所见;护理问题;护理问题;护理措施;护理措施;有关提问;TPN液的配制顺序为：①将电解质溶液分别加入葡萄糖液及氨基酸液内，②将水溶性维生素加入葡萄糖溶液内，③将脂溶性维生素加入脂肪乳剂内，④将葡萄糖液与氨基酸混入3L营养袋内，⑤最终把脂肪乳剂缓缓混入3L营养袋内。配液应不间断地一次完毕，并不断加以摇动使混合均匀，加液体时要要点关闭未接液体的导管。临床用药用接口加入，常规消毒，加药时尤其是新药要注意配伍禁忌。配液结束后，在3L输液袋表面贴上标签，标明姓名、药物名称和剂量、配置时间。营养液应在24h内用完，禁止加温使用。;讨论 肿瘤引起的肠梗阻病人无法手术，长久卧床，较长时间禁饮禁食，怎样详细落实各项基础护理及做好心理护理？;Thank you!小肠减压管用于肠梗阻的护理及肠外营养的注意要点;查房目的;知识回忆;肠梗阻的分类;肠梗阻的分类是从不同角度来考虑的，但并不是绝对孤立的。如肠扭转可既是机械性、完全性，也是绞窄性、闭襻性。不同类型的肠梗阻在一定条件下能够转化，如单纯性肠梗阻治疗不及时，可发展为绞窄性肠梗阻。机械性肠梗阻近端肠管扩张，最终也可发展为麻痹性肠梗阻。不完全性肠梗阻时，因为炎症、水肿或治疗不及时，也可发展成完全性肠梗阻。;粘连性肠梗阻的临床体现;粘连性肠梗阻的治疗;welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience;小肠减压管的操作措施;小肠减压管的护理;使用全胃肠外营养的注意事项;4、患者如发高热，应寻找病因，如怀疑为静脉导管引起，或找不到其他病因，均应拔除导管，并将末端剪去一段，送细菌培养及药敏试验，同步全身应用抗生素，周围静脉补充适量液体。 5、输液过程中，每2－3d测定血电解质1次，必要时每天测定。如有条件，应测定每天氮平衡情况。最初几天应每6h测定尿糖，每天测血糖1次，后来每天测尿糖1次，定时复查肝、肾功能。 6、注意观察有无高渗性非酮性昏迷症状，如血糖＞11.2mmol/L（200mg/dl）或尿糖超出（＋＋＋），应增长胰