单侧膈肌升高有哪些原因？如何鉴别？.docxVIP

单侧膈肌升高有哪些原因？如何鉴别？ 一侧膈肌升高的原因很多，可因腹部、胸部或膈本身病变而引起。 （1）腹部原因 1）胃底部或结肠胀气 多发生于左侧，可使左膈发生轻度或中度的升高，但膈动度正常。间位结肠可使右膈升高并见胀气的结肠位于膈与肝脏之间。 2）肝脾肿大 任何原因引起的肝脾肿大均可使一侧膈升高。如肝脾同时肿大，或并发腹腔积液，则可使两侧膈升高。常见的有肝硬化、肝肿瘤、肝囊肿、肝脓肿等。一般不影响膈的活动度，但肝脓肿时多同时伴有活动度受限，并常伴有胸腔积液。 3）任何邻近膈肌的炎症和引起疼痛的病变 均可使患侧膈升高，活动度受限，如膈下脓肿及急性胆囊炎。急性胆囊炎多使左膈升高，活动度受限。有时肾周围脓肿也可使患侧膈升高。 4）巨大的肾肿瘤或囊肿 可使患侧膈的后部升高。 （2）膈肌的原因 1）膈膨升 为一侧膈发育不良，位置升高，膈肌可薄如膜状而透明，膈升高可达一侧胸腔的1/2以上，并可伴有纵隔移位。以左侧多见。 2）膈疝 为腹腔脏器经膈的裂孔或创伤性裂孔而疝入胸腔。表现为胸腔内含有气体及液体的胃肠道阴影。 3）膈麻痹 多由膈神经受压、侵袭或损伤而引起，可见于肺癌、纵隔肿瘤以及胸部手术等，表现为患侧膈升高并示矛盾运动。 （3）胸部原因 1）肺不张及一侧无肺或肺发育不全 下叶肺不张时常使患侧膈升高。一侧无肺或肺发育不全时，表现为患侧肺野密实及膈升高。 2）胸膜增厚粘连 轻度者表现为膈轻度