针对高磷血症的血液透析患者，钙、磷的摄入应如何控制？.docxVIP

针对高磷血症的血液透析患者，钙、磷的摄入应如何控制？ 【答】血液透析患者钙、磷的摄入控制方面应注意：控制饮食中磷的摄入（限制在800～1000ng/d）。首先，由于有机磷主要是与蛋白质结合并分布于细胞内，所以富含蛋白质的食物血磷含量也高。由于尿毒症患者透析后蛋白质的摄入要有所增加，所以很容易导致高磷血症发生。其次，植物类蛋白质磷的吸收较动物类蛋白质磷的吸收率低。研究发现过度限制磷的摄入会导致营养不良，增加死亡的风险，蛋白质和磷的摄入必须达到平衡，故用磷（mg）/蛋白质（g）比值来衡量饮食中磷的负荷比较合适。应尽量摄入磷含量低而蛋白质含量丰富的食物，如鸡蛋蛋白，而尽量少食用磷含量高而蛋白质含量低的食物。此外，磷是食品添加剂的主要成分之一，尿毒症患者要限制含磷添加剂的摄入。再次，磷结合剂的使用，如通过饮食限制磷的摄入和充分透析仍不能控制血磷水平在比较理想的范围。目前临床常用的是非钙非铝的磷结合剂，主要以司维拉姆和碳酸镧为代表，由于其对血钙和甲状旁腺激素无影响，甚至还能减轻或延缓血管钙化受到了广泛的重视，对持续高磷管钙化的尿毒症患者，选用非钙非铝的磷结合剂是最佳选择。建议磷结合剂根据不同药品的服用时间和要求进行有效服用以达到最佳降磷效果且随摄入含磷食物的量不同而调整用药剂量。