新生儿窒息复苏指南课件.pptxVIP

新 苏指南;;新生儿复苏步骤图;新生儿复苏步骤图;新生儿复苏步骤图;新生儿复苏步骤图;产房温度设置为25-28℃。提前预热 辐射保暖台，足月儿辐射保暖台温度 设置为32-34℃，或腹部体表温度36.5 ℃；早产儿根据中性温度设置。用预 热毛巾包裹新生儿放在辐射保暖台上，注意头部擦干和保暖，有条件的医疗 单位复苏胎龄 32周*的早产儿时，可将其头部以下的躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。避免高温，防止引发呼吸抑制;早产儿保温;低体温的危害;仰卧位、头略后仰， “鼻吸气” 位 “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线 颈部伸仰过度或不足均阻碍气体进入，而正确体位则使呼吸道保持最佳开放状态;吸引：必要时（分泌物量多或有气道梗阻）用吸球或吸管(12 F或14 F)先口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉挛，并刺激迷走神经，引起心动过缓和自主呼吸延迟出现。应限制吸管的深度和吸引时间(＜10 s),吸引器的负压不超过 100mmHg;羊水胎粪污染的处理;13;快速彻底擦干头部、躯干和四肢，彻底擦干即是对新生儿的刺激以诱 发自主呼吸 清理呼吸道在前，擦干 在后 拿掉湿毛巾;刺激：如仍无呼吸，用手轻拍打或手指轻弹 新生儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸。如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸 暂停，需要正压通气;用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸;具有潜在危险性的刺激形式;正 压 通 气;气囊面罩正压通气;出生后导管前目标氧饱和度;气囊面罩正压通气;气囊面罩正压通气;气囊面罩正压通气;M-Mask调整面罩保证与面部的良好密闭 R-Reposition airway摆正整头位成鼻吸气位 S-Suction必要时吸口鼻的分泌物 O-Open mouth稍张口并下颌向前移动 P-Increase Presure增加压力使胸廓上抬 A-Airway考虑气道的选择（气管插管或喉罩气道）;气囊面罩正压通气;复苏气囊的类型;气囊和面罩;复苏步骤;T组合复苏器（T-piece）;T组合复苏器（T-piece）;T—组合复苏器;准备插管;33;喉镜下经口气管插管方法;(2)暴露声门;(3)插管： 插入有金属管芯的气管导管，将 管端置于声门与气管隆凸之间，接近气管中点 (4) 操作时限及技巧：整个操作要求在20- 30s内完成。如插入导管时声带关闭，可采用 Hemlish手法，即助手用右手食指和中指在胸 外按压的部位向脊柱方向快速按压1次促使呼气产生，声门就会张开;气管内插管解剖标志;气管内插管准备;气管内插管插入喉镜;气管内插管;4.胎粪吸引管的使用;5.判断气管导管位置的方法;6.确定插管成功的方法;气管插管： X 线确认;CO2 检测;胸外按压;胸外按压的方法;4．胸外按压和正压通气的配合;;拇指法;胸外按压;双指法;胸外按压：双指法;胸外按压位置;胸外按压力量和深度;胸外按压时间;胸外按压可能的并发症;药 物;肾上腺素;扩容剂;3.其他药物;脐静脉插管;脐静脉给药 脐静脉结构;脐静脉给药;脐静脉给药;正压通气不能产生肺部充分通气的特殊复苏情况;正压通气不能产生肺部充分通气的特殊复苏情况;新生儿持续紫绀或心动过缓，可能为先天性心脏病。此类患儿很少在出生后立即发病。所有无法成功复苏的原因几乎都是通气问题;复苏后监护;早产儿复苏需关注的问题;?4.维持血流动力学稳定： 由于早产儿生发层基质的存在，易造成室管膜下—脑室内出血。心肺复苏时要特别注意保 温、避免使用高渗药物、注意操作轻柔、维持颅压稳定 ? 5.缺氧后器官功能监测：围产期窒息的早产儿因缺氧缺 血易发生坏死性小肠结肠炎，应密切观察，延迟或微量喂养。注意尿量、心率和心律 ? 6.减少氧损伤：早产儿对高动脉氧分压非常敏感，易发 生氧损害。需要规范用氧，复苏开始时给氧浓度应低于65 ％，并进行脉搏氧饱和度或血气的动态监测，使氧饱和度 维持在目标值，复苏后应使血氧饱和度维持在90％—95％，定期眼底检查随访;终复苏止;谢谢聆听！