CHA2DS2VASc评分分析和总结.docxVIP

危险分层 CHA2DS2-VASc 评分 抗凝方法 1 个主要危险因素或≥2 个临床相关的 非主要危险因素 ≥2 口服抗凝药（华法令） 1 个临床相关的非主要危险因素 1 口服抗凝药（华法令）或阿司匹林75-3 25mg/日，更推荐前者 无危险因素 0 阿司匹林 75-325mg/日或不用药，更推 荐前者 CHA2DS2-VASc 评分解读英文含义：congestive heart failure(充血性心力衰竭), hypertension（高血压）, age ≥75 CHA2DS2-VASc 评分解读 英文含义：congestive heart failure(充血性心力衰竭), hypertension（高血压）, age ≥75 (doub led)（年龄大于 75 岁记 2 分）, diabetes stroke (doubled)（糖尿病记 2 分）, vascular disease（血管疾病（包括心梗、复杂主动脉斑块、PAD））, age 65–74（年龄 65-74 岁）, and sex category(fema le)（女性） CHA2DS2-VASc 评分系统组成（总分 9 分） 主要危险因素（每项 2 分）：中风或TIA 糖尿病, 年龄≥75 临床相关的非主要危险因素（每项 1 分）：年龄 65-74 岁、高血压、心衰（LVEF￡40%）、血管疾病（包括心梗、复杂主动脉斑块、PAD）、女性 抗栓治疗的方法 另一种口服直接Xa抑制剂利伐沙班，在ROCKET-AF试验中与华法林对比。与AVERROES与ARISTOTLE临床试验（平均CHADS2都为2.1分）相比，该试验招募高危患者（平均CHADS2评分为3.5分，共14264 位患者）。同样， 55% 的 ROCKET-AF 试验患者为二级预防队列 （AVERROES 试验为 14%，ARISTOTLE 试验为 20%）。利伐沙班在主 要终点事件卒中和系统性栓塞方面明显不劣于华法林（HR 0.79, 95% CI 0.66-0.96,非劣势检验 P 0.001）。在更传统保守的意向性治疗分析方面，利伐沙班没有取得优势（HR 0.88, 95% CI 0.74-1.03 ，非劣势检验P 0.001，优势检验 P = 0.12）,尽管有针对治疗的草案分析报道利伐沙班的优势性（HR 0.79, 95% CI 0.65-0.95, P = 0.02 ）。在主要的安全终点事件，主要和非主要的临床相关出血方面，没有明显不同（HR 1.03, 95% CI 0.96-1.11, P = 0.44），尽管出血性卒中，颅内出血和婴儿出血事件，利伐沙班组低于华法林组。 Hypertension Abnormal liver function Abnormal renal function Stroke Bleeding Liable INRs Elderly