放射科诊疗质量与安全管理监控和保证制度.docxVIP

放射科诊疗质量与安全管理监控和保证制度 放射科诊疗质量与安全管理监控和保证必须按三级甲等医院的质量管理目标要求完成，并执行以下监控。 1. 科内定期进行评片工作，技术组每日要有岗位照片检查质与量的记录，总体分析评定照片质量，废片及重拍片要有记录并做原因分析及改进措施。控制废片率小于2%/月，降 低重拍率，保证甲级片大于40%/月。 2.每日保养机器，维修人员定期检查、维护机器，使机器处于良好运行状态，减少故障发生及辐射量，保证照片质量。 3.持证上岗，严格机器操作使用规程，严禁违规使用操作机器设备，不具备使用大型机器设备的人员不能独立使用操作机器，违规者按有关规定给予处罚。 4.坚持集体阅读各种影像图片制度，疑难、少见病例全科会诊;年资低的医技人员在检查操作过程中遇到疑难问题及时请示上级医技人员，在上级医技人员指导下完成检查。 5.影像诊断报告书书写的内容和格式要统一规范，报告单的审定和签发必须经主治医师以上及主任授权的高年资住院医师完成。 6.建立临床随访制度，影像诊断医师应经常到临床科室、病理科和手术室追查验证影像诊断报告结果，收集保存随访资料，提高诊断与鉴别诊断水平。要求医学影像诊断与手术后病理诊断符合率≥90%，X 线检查阳性率≥50%，CT、MRI 检查阳性率≥60%，并对上述三率的统计结果有分析意见及改进措施。 7.技术组定期到临床科室随访，征求临床医师对影像检查技术意