妇女保健和妇科疾病 预览.pptxVIP

这 是 刘 丽 光 文 稿 的 第 一 张 幻 灯 片;青 春 期 保 健;孕 期 保 健;妊娠期3个阶段;·早 期 妊 娠 的 诊 断;中 、 晚 期 妊 娠 诊 断;·孕 期 保 健 卡 内 容;体 检 :;实 验 室 检 查;复 诊;28周 之 前 :每 4周 查 一次 .;28周~36周每 2周 检 查 一次;36~42周 每 1周 查 一 次;孕期健康指导;临 产 表 现 :;需 急 转 医 院 的 情 况 :;妊娠剧吐;妊 娠 期 高 血 压 疾 病;妊娠期高血压疾病分类;子痫前期 妊娠20周后;子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释.慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周 前无尿蛋白，孕20周后出现尿蛋白≧ 300mg/24h；血压升高或血小板＜100×109 /L, 尿蛋白升高. 妊娠合并慢性高血压：血压≧140/90mmHg，孕前、孕20周前或20周后首次检查为高血压并持续到产后12周后.;辅 助 检 查;I;严 重 的 并 发 症;妊娠高血压疾病的预测;前 置 胎 盘;临 床 表 现;前 置 胎 盘 的 处 置;胎 盘 早 剥;临 床 表 现;并 发 症;处 理;妊 娠 合 并 心 脏 病;不 宜 妊 娠;孕 产 期 监 护;早 期 心 功 能 不 全 表 现;预 防 与 治 疗;妊 娠 合 并急 性 病 毒 性 肝 炎;鉴 别 诊 断;糖 尿 病;诊 断;不宜妊娠者;治 疗;妊 娠 合 并 慢 性 肾 炎;产 后 保 健;异 常 产 褥;女性生殖糸统内分泌调节;神 经 内 分 泌 调 节;→;雌 、 孕 激 素 生 理 功 能;雌 激 素;围绝经期保健;围 绝 经 期 综 合 征;临 床 表 现;心血管系统:血压高且易波动,以收缩压高为多见.心前区不适,心悸.血脂,胆固醇升高, H/L 脂蛋白比降低. 皮肤:干燥,色素沉着,瘙痒. 骨质疏松症:骨钙丢失加速, 绝经后 3～7年明显，易骨折. 激素测定: 绝经过渡期卵巢储备力下降，FSH10IU/L；绝经后卵巢功能衰退， 血FSH40IU/L, E2 明显降低(150pmol/L).;治 疗;激 素 替 代 疗 法（HRT）;激 素 替 代 禁 忌 症;HRT注 意 事 项;妇 科 炎 症;前庭大腺炎和前庭大腺囊肿;常 见 的 阴 道 炎;二.外阴阴道假丝酵母菌病 发病条件：阴道内酸度增加,免疫力下 降时发病:妊娠,糖尿病,服避孕药,肥胖,穿紧身裤,服抗生素,经前发病多见. 临床表现：外阴痒痛,排尿痛,分泌物豆渣样或凝乳状,黏膜充血,水肿,糜烂. 涂片： 可见孢子及假菌丝 . 治疗：消除诱因，抗真菌治疗以阴道用药为主,是否双方用药有争议, 经前用药 3~6个月预防复发.;三.细菌性阴道病 病因：阴道内乳酸杆菌减少,厌氧菌繁殖或支原体感染. 症状：无症状或仅有分泌物增多有鱼腥味. 体征：无黏膜充血,分泌物稀薄、均匀,灰白色. 辅助检查：阴道PH＞4.5，氨试验阳性,涂片染色可见线索细胞. 治疗：甲硝唑类外用及内服， 支原体感染用克林霉素口服及外用治疗.;四.老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）绝经后雌激素水平低,阴道黏膜 萎缩变薄,细胞内糖原减少,PH上升,抵抗力下降. 症状：分泌物增多,瘙痒. 体征：充血,有小出血点,严重者有宫腔积脓. 治疗：甲硝唑类及雌激素治疗.;宫 颈 炎 症急 性 宫 颈 炎;慢 性 宫 颈 炎;盆 腔 炎 症;慢性盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症，附件炎）： 组织粘连、增生、瘢痕形成. 表现为下腹坠痛,腰骶痛,腹胀. 子宫活动受限,宫旁增厚或呈条索状,轻压痛.囊性包块（ 输卵管积水或输卵管卵巢囊肿. 以中药及理疗治疗为主. 需与 子宫内膜异位症及卵巢肿物鉴别.;与 妊 娠 有 关 的 妇 科疾 病;流 产;流产的临床表现;流 产 的 诊 断;流产的处置;异 位 妊 娠;异 位 妊 娠 的 诊 断;异位妊娠的处置;妊娠滋养细胞疾病;葡 萄 胎 的 诊 断;葡 萄 胎 的 随 诊;侵蚀性葡萄胎：于葡萄胎术后6个月内. 异常阴道出血，子宫增大，黄素囊肿持续存在，急腹症. 血HCG水平高，B超提示子宫大，肌层不均质团块. 绒毛膜癌：葡萄胎术后1年后，流产、异位妊娠或分娩后1年内. 除同上表现外，出现血行转移，咳血（肺）、阴道宫颈紫蓝色结节等. 除血HCG、B超检查外，胸片、CT 或MRI .治疗：化疗为主，辅以手术、放疗.;妇 科 肿 瘤;宫 颈 癌;诊 断 要 点;宫 颈 刮 片 巴 氏 染 色;T C T（液基细胞学检测）： 滴虫、假丝酵母菌、挖空细胞、线索细胞 ASC-US: 不典型鳞状细胞. LSIL（CINⅠ): 鳞状上皮低度病变. HSIL(CINⅡ、Ⅲ)：鳞状上皮高度病变.需做阴道镜检查，取活检送病理.;活检病理检查:巴氏Ⅲ级以上，