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护理查房梗阻性黄疸 知识回忆 Knowledge review概 述梗阻性黄疸又称外科性黄疸，是临床较常见的病理状态，主要因为肝外或肝内胆管部分或完全机械性梗阻，胆汁由胆管排入肠道的过程受到阻碍，造成胆汁淤滞、酯型胆红素反流入血引起的黄疸。因为胆汁及其诸多成份不能流入肠内(尤其是完全性梗阻者)，造成胆管内压升高、肝血流变化及一系列涉及体内生物化学、免疫功能及其他脏器功能的变化，对机体的正常功能造成严重的影响。 发病机理及其特征 阻塞性黄疸可分为肝外阻塞、肝内阻塞和肝内胆汁淤积 性三种。(1) 肝外阻塞性黄疸，因为胆总管内阻塞的有胆石症、胆 道蛔虫、胆管壁炎症、癌肿浸润及手术后胆管狭窄等；因为胆管外压迫阻塞的有胰头癌、肝癌、肝门或胆总管周围淋巴结因 癌肿转移性肿大。 阻塞上端胆管内压力不断增高，胆管逐渐扩 大，最终使肝内胆汁淤积，胆汁可直接或由淋巴管返流入体循环，成果血中结合胆红素增高而发生黄疸。(2) 肝内阻塞性黄疸，因为肝内胆管机械性阻塞，如肝内 胆管泥沙样结石、原发性肝癌侵及肝内胆管或形成癌栓及华支睾吸虫病等。 肝内胆管部分阻塞，剩余未阻塞部分能够代偿 时，常不出现黄疸。在由上述病因引起广泛性肝内胆管阻塞， 以致胆红素排泄障碍时，会发生黄疸。 (3) 肝内胆汁淤积性黄疸，见于病毒性肝炎、药物性黄疽 (如氣丙嗪、甲基睾丸素和口服避孕药等所致）及原发性胆汁 性