五官科医疗质量考核细则.docVIP

（口腔、眼科、耳鼻喉）科 月医疗质量与安全管理考核细则 （100分） 项目 分值 考评内容 考评方法 扣分及理由 得分 一、依法行医3分 3 认真执行《执业医师法》及相关规定，依法执业。 发生违法执业事件（如：非注册医师独立当班、无证人员单独操作），该项不得分。 二、核心制度30分 3 三级医师查房制度。 病房询问病人三级医师查房次数不足每例病人扣0.5分。 3 疑难、危重病例讨论制度。 疑难、危重病例讨论每月至少一例次，不讨论不得分；讨论格式缺陷一项扣0.2分。 2 危重患者抢救制度：危重患者抢救应由主治医以上人员主持，贯彻多学科综合治疗的抢救制度，有病危通知，病程有抢救记录。 抢救过程有缺陷，缺相关科室会诊1例扣0.2分、缺病危通知、无病程记录1例各扣0.2分。 2 死亡病例讨论制度：应在患者死亡一周内由科主任主持讨论，并记录于病历中。 死亡病例讨论（除肿瘤患者外）必须通知医务处参加，死亡病例未讨论1例扣1分。讨论格式缺陷一项扣0.2分。 3 会诊制度：普通会诊要求为主治医师以上职称，会诊时间为24小时完成；急会诊时间为10分钟到位，会诊记录符合要求。（夜班可为值班医师） 不能及时会诊发现一例次扣0.5分；会诊记录过于简单发现一例次扣0.5分。 3 交接班制度：交班除常规项目外应包括：新入、术后；危重患者，病情变化患者。值班医师双签字。 交班记录过简单发现一例次扣0.2分