病案首页的规范化填写课件.pptxVIP

集团医疗管理中心 韩欢;病案首页的重要性;医疗付费方式;病案首页共有二页，包括患者基本情况、诊断治疗情况、手术情况、其它情况、医疗质量监测和住院费用情况6个组成部分，近100个信息点。;一、患者基本情况;一、患者基本情况;一、患者基本情况;一、患者基本情况;一、患者基本情况;一、患者基本情况;一、患者基本情况;一、患者基本情况;二、诊断治疗情况;二、诊断治疗情况;三、手术情况;三、手术情况;三、手术情况;? 重要手术操作：指在本次医疗过程中，医疗资源消耗最多的手术或操作； ? 它的医疗风险、难度一般也高于本次医疗事件中的其他手术或操作； ? 通常与主要疾病诊断相关； ? 填写手术和操作时，不考虑它与出院科别的关系，优先填写主要手术/操作。;三、手术情况;? 重要手术操作：指在本次医疗过程中，医疗资源消耗最多的手术或操作； ? 它的医疗???险、难度一般也高于本次医疗事件中的其他手术或操作； ? 通常与主要疾病诊断相关； ? 填写手术和操作时，不考虑它与出院科别的关系，优先填写主要手术/操作。;? 主要手术的选择：;? 0类切口：指经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。;切口分组;三、手术情况;四、其他情况;四、其他情况;四、其他情况;四、其他情况;四、其他情况;7、离院方式： ? 指患者本次住院出院的方式，填写相应的阿拉伯数字。主要包括：