深静脉血栓护理.pptVIP

拴不住 动起来 手术麻醉科 张娇 目录深静脉血栓的概述12深静脉血栓的评估3术中预防措施 深静脉血栓的概述1 深静脉血栓形成（DVT）概念DVT是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢：血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PE），两者合称为静脉血栓栓塞征(VTE)。 深静脉血栓的评估2 Autar DVT量表简介 深静脉血栓危险原因评估计表（Autar评分表） 评分风险无危险≦6分低风险7-10分中风险10-14分高风险≧15分高风险每七天评估两次：周二、周五 术中预防措施3 基本预防1抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；踝泵运动2避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左侧3避免脱水4戒烟戒酒 控制血糖血脂5多作深呼吸及咳嗽动作6手术操作轻巧 避免静脉内膜损伤7规范下肢止血带的应用8鼓励患者主动活动 尽早下床物理预防遵医嘱：①足底静脉泵②间歇充气加压装置③梯度压力弹力袜下列情况禁用：①充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿②下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞③下肢局部情况异常,下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等 药物预防遵医嘱正确应用：低分子肝素、普通肝素 、维生素K拮抗剂等药物慎用止血药绝对禁忌症：近期有活动性出血及凝血障碍；骨筋膜间室综合征；严重头颅外伤或急性脊髓损伤；血小板低于20X109/L；肝素诱发血小板减少症者，禁用肝素和低分子肝素；孕妇禁用华法林相对禁忌症：既往颅内出血；既往胃肠道出血；急性颅内损害或肿物；血小板减小至（20～100）X109/L；类风湿视网膜病患者指南推荐的DVT的预防措施 基本预防措施 基本预防措施 术中预防循环瘀滞高凝状态静脉壁损伤抗凝治疗术中补液物理预防体位安顿静脉保护体温保护 静脉保护体位安顿体温保护物理预防抗凝治疗术中补液一针见血，宁上勿下防止同一部位反复穿刺，尽量不选择在下肢进行静脉穿刺 静脉保护体位安顿体温保护物理预防抗凝治疗术中补液松紧适度，抬高下肢 静脉保护体位安顿体温保护物理预防抗凝治疗术中补液亲密观察，谨防出血术中不推荐使用 静脉保护体位安顿体温保护物理预防抗凝治疗术中补液合理使用，压力合适梯度压力弹力袜（GCS）足底静脉泵（ VFP）间歇充气加压装置（IPC） 静脉保护体位安顿体温保护物理预防抗凝治疗术中补液弹力袜选择款式过膝式及腰式膝下式 静脉保护体位安顿体温保护物理预防抗凝治疗术中补液弹力袜选择压力级别压力一级（16-22mmHg）压力二级（23-30mmHg）压力三级（31-36mmHg）压力四级（37-46mmHg） 静脉保护体位安顿体温保护物理预防抗凝治疗术中补液术中能够用吗全麻使用肌松剂时不提议使用 静脉保护体位安顿体温保护物理预防抗凝治疗术中补液踝泵运动 静脉保护体位安顿体温保护物理预防抗凝治疗术中补液温暖舒适，加速循环为患者建立舒适的微环境 静脉保护体位安顿体温保护物理预防抗凝治疗术中补液温暖舒适，加速循环为患者建立舒适的微环境 静脉保护体位安顿体温保护物理预防抗凝治疗术中补液合适补液，防止脱水降低血液的粘稠度，降低DVT的发生风险 静脉保护体位安顿体温保护物理预防抗凝治疗术中补液术中防护，八字箴言一针见血，宁上勿下松紧适度，抬高下肢亲密观察，谨防出血合理使用，压力合适温度舒适，加速循环合适补液，防止脱水 风险评估是首位预防措施要全方面小结 THANKS