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浅析医药卫生体制改革中基层医院管理存在的问题及对策 浅析医药卫生体制改革中基层医院管理存在的问题及对策 医药卫生体制改革就是为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有根本医 疗卫生效劳的目的，进步全民安康程度。回忆我国医药卫生体制改革的历史，不难发 现，医药卫生体制改革的20年，见证了中国社会经济深化改革的20年开展，随着社 会经济的开展，卫生体制改革也是在不断的开展中，其开展步态是缓慢的，效果是不 明显的，因为主导其开展的因素很多，但其中两点最为显著，那就是政府在财政上的 投入缺乏和一系列保障体系、监视体系不健全而出现的一些社会现象： 1.1现象一：经济开展了，人民收入程度也进步了，农民和城市居民可支配收入 增长接近20倍，但医疗费用的增长确是133倍，医药费用如此的疯涨以及医疗保障体 系和制度的不健全等，致使老百姓发出了看病贵，看病难的呼声。一是城乡之间的差 距导致医疗卫活力构开展不平衡，基层医疗卫活力构设备设施不健全，技术跟不上， 人力资源不够，基层农村卫生人员老化，基层患者流向上级医院，从而限制了基层医 疗卫活力构的开展。二是公共卫活力构开展的不健全、重医轻防的旧观念都加重了老 百姓看病的医药负担。 1.2现象二：医疗卫活力构作为社会公共事业的一部分，无论对国家还是人民都 付出了艰辛的努力，在社会中起着举足轻重的作用，但一些不和谐的音符出如今医院 当中，形成了社会上所说的医院是爆发户的现象，从而导致社会对医务人员的一些负 面评价。 2.基层医院管理存在的问题 2.1 内部问题。基层医院内部存在的问题主要表如今3个方面：第一，机构设置 臃肿；第二，人员超编；第三，岗位混乱。首先，基层医院的机构设置盲目求全，盲 目地向大医院看齐，似乎是将自己的程度进步到了最前沿。然而，这却是基层医院致 命的缺点，因为医院机构设置必须符合自身的实际情况，必须首先明确自己所面临的 环境，然后才能有针对性地开展自己的强项，进而设立机构。其次，人员超编问题严 重。医院对自身所效劳的群体没有合理的定位，因此导致了大量人员闲置的情况发 生，严重浪费资源。最后，基层医院岗位编制混乱。部分乡镇医院的分支机构往往只 有一两个人员，然而却要负责各项事务，医生囊括了一切职能，运行起来像一个小型 私人诊所，不仅导致效劳程度有限，而且严重影响着医院的效益。 2.2地方财政投入欠缺。基层医院面临的一个现实问题是地方财政投入欠缺，严 重限制了医院的开展。基层医院由于资金问题往往不能吸引比较好的医生来本医院工 作，为医院添置硬件设施也受到比较大的影响与限制。加之基层医院所面对的群体收 入程度的限制，以及患者固有的迷信大医院的特点，导致基层医院的开展受到限制。 缺乏有效的资金来源，使得医院难以作出比较好的改进和进步。 2.3医疗质量问题。基层医院的医疗质量较差，效劳意识不强。这主要有两个方 面的原因：第一是医生本身的医疗程度的限制，由于基层医院自身资金的问题，给予 医生的待遇有限，加之医生的开展时机比较少，所以很难吸引到高素质的医生前来工 作，这就使得在基层医院工作的医生经历大于知识成为普遍现象，对于某些不常见的 病症，往往不能给予较好的医疗效劳；第二是医院的硬件设施以及效劳意识的问题， 医院本身的开展必然受到其硬件设施程度的影响，没有较好的硬件设施，许多患者的 需求无法满足，必然不能使医院的效益得到较好的进步，从而使得医院陷入一个恶性 循环：从没有效益到没有好的效劳，从没有好的效劳又加剧了医院效益较差。 2.4医药费、医德以及医疗纠纷问题。基层医院如何收费是一个很值得关注的问 题。收费低了没有开展资金，收费高了没人来就医。这使得基层医院很难给自己的开 展进展合理的定位，加之医院医疗人员素质的限制，使得基层医院的医德问题很受 质疑，医疗纠纷也比较多。这些不好的因素一经传播和渲染，必然导致基层医院的实 际困难更加严重。 3.加强基层医院管理的建议 3.1准确定位医疗机构效劳职能。基层医疗机构承担的是根底性医疗和公共卫生 效劳职能，一是卫生人员、设备配置，均应符合效劳职能和效劳范围需求，如基层医 院资金问题、人员问题、效益问题等，应以绩效为目的重新配置医院现有的资源，改 变运营方式，从而防止医疗资源的缺乏和医疗资源浪费现象。 二是准确定位必须引起各层级医疗机构的重视，按照医改新方案保需方促供方， 实现需方福利化、供方市场化，其本质就是让患者可以明确选择医疗机构就医，满足 患者不断增长的医疗效劳需求。 3.2加强医疗卫生人才队伍建立。医疗卫生人才的培养是一