胆囊癌护理查房及病例讨论(共48张PPT).pptxVIP

胆囊癌护理查房及病例讨论;讨论安排;护理病例讨论目的;认识掌握护理的相关知识。提高病人生活质量;;相关知识;相关知识——组织学分类及好发部位;相关知识;相关知识;相关知识;相关知识——辅助检查;处理原则（手术和非手术）;主要内容;;体格检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查( -03-04血检报告）;入院诊断;;辅助检查术前两次血检报告对比;辅助检查;病情发展 -3-11;病情发展 -3-11;术后情况;术后情况;术后化验复查;术后胆汁引流量观察;术后腹腔引流管引流量观察;;术后病理检查报告单;直接胆红素：97. T 37℃ ， 脉搏82次/分， 呼吸20次/分， 0U/ml(正常值：0-35U/ml) 提高护士的综合素质和专科水平. 护理级别：一级护理，饮食：禁食 二尖瓣、肺动脉瓣及主动脉瓣少量反流 O6病人术后三天内能床上活动，自主体位； 理降温或药物降温。 总胆红素：305umol/l(参考值：2-20. P3 体温过高：术后感染 适用于NevinⅠ期的病变 胆囊癌患者需注意心理护理，经常使胆囊癌患者保持情绪稳定，乐观豁达，避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生，以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱，影响胆管代偿功能的恢复。 患者于半月前无明显原因及诱因出现上腹部疼痛，呈持续性胀痛，伴皮肤巩膜黄染，曾在院外输液治疗后感上腹部不适稍有好转，求进一步治疗，来我院就诊，门诊以“胆总 皮肤巩膜重度黄染，浅表 淋巴结未触及肿大，腹平软，剑突下压痛（+），无反跳痛，肝脾肋下未及，腹部未触及包块，murphy征（-），双肾无叩击痛 右上腹包块 右上腹可触及较为光滑肿大的胆囊，与周围组织无粘连时，移动性大;与周围组织有粘连时，可触及到几个肿块，有时触到肿大的肝脏、十二指肠梗阻的包块等。 血红蛋白：105g/l (参考值：113-151) T 37℃ ， 脉搏82次/分， 呼吸20次/分，;护理问题;P1 焦虑：担心治疗效果；担心花费太多; P2 疼痛:与肿瘤浸润压迫有关；与oddi括约肌痉挛有关;P3 体温过高：术后感染;P4 营养失调：与低于机体需要量；与肿瘤消耗有关; P5 清理呼吸道无效:与术后卧床；痰液粘稠有关;P6 活动无???力：与手术创伤;与禁饮食有关;护肝：异甘草酸镁150mg+ 10%氯化钾 脱氧核苷酸钠100mg Ⅰ1加强病人与沟通，评估焦虑的程度 谷氨酰转肽酶：1041IU/L(参考值：0-50) P2 疼痛:与肿瘤浸润压迫有关； 谷氨酰转肽酶：1041IU/L(参考值：0-50) Ⅰ3对诊断明确疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予利 意识清楚， 切口敷料干燥，持续氧气吸入、心电监护； 谷草转氨酶：207IU/L (参考值：0-40) 5、清理呼吸道无效 6、活动无耐力 P2 疼痛:与肿瘤浸润压迫有关； 右上腹包块 右上腹可触及较为光滑肿大的胆囊，与周围组织无粘连时，移动性大;与周围组织有粘连时，可触及到几个肿块，有时触到肿大的肝脏、十二指肠梗阻的包块等。 0U/ml(正常值：0-35U/ml) 磁共振胰腺平扫及肝脏胆囊平扫： P1 焦虑：担心治疗效果；;健康教育