第一季度护理质量委员会会议【完整版】PPT.pptVIP

第一季度护理质量委员会会议;会议议题;第一季度质控汇总;健康教育;分级护理;基础护理;护理文件;急救药品;仪器设备质控;消毒隔离;特殊科室质控;第一季度护理缺陷总结;;第一季度护理质量指标完成情况;三个指标未达标;;; 各护士长简要汇报 科室第一季度护理质量管理工作;各委员对新修订的20个护理管理制度进行审核、发言;请主任委员点评、总结;第一季度医疗质量管理与安全委员会会议; 年业务完成指标;病案质量情况;入院记录;例2 病历中无糖尿病的任何记录，在出院诊断中有“Ⅰ型糖尿病”的诊断。;存在治疗不当、检查不当（滥用抗生素、检查目的不明确、未对阳性结果及时复查）例1：病人入院常规检查血糖正常，既往无糖尿病病史，却化验糖化血红蛋白。例2：入院病人一律常规检查心肌酶谱和凝血系列。 病情变化、检查结果异常无分析、判断、处理结果。（共性） ;未对治疗中改变的药物、治疗方式进行说明。（内科、内分泌、妇产科较好） 诊疗计划千篇一律，非针对个体性的疾病诊疗措施，不具体。（共性） 首次病程病例特点，复制粘贴现病史，未归纳提炼。 鉴别诊断之鉴别点不明确。 在入院后第二、三天的主治医查房和科主任查房内容一字不差的粘贴，对病人当天的病情无描述。（共性） ;手术方式更改未在病程或手术记录中记录更改原因，也未记录与家属或受托人沟通与否。 术前小结注意事项：术前完善检查，术中精细操作，术后精心护理。无针对性。 ;出院记录;出、入院诊断、病程记录内的补充、更正诊断前后不符 例：分娩记录 会阴裂伤Ⅱ°，出院诊断为Ⅰ°。病程中记录血瘀证 高粘血症成立，但出院记录未见到。;其它缺陷;75岁女性患者，职业为学生。 年3月份入院，现病史记录 年6月发现左乳肿物。 口语化 老伴去世 现病史记录 流了很多血 （外）;麻醉文书记录缺陷;手术科室和麻醉科 的手术安全核查是怎么做的？？ 麻醉科的术前访视是怎么做的？？;输血病历存在缺陷;输血不良反应回报单 未输用的血液成分未画杠（妇产科内科） 输血史记录与入院记录既往史不一致（外科） 其它 病程中未记录输血过程是否顺利，有无输血不良反应（共性） 强调：输血前系列只需在本院输血前只检测一次（外科） 输血医嘱含糊不清（妇产科）;检验科;抗菌药物使用情况;第一季度住院患者抗菌药物使用率; 存在缺陷 无使用抗菌药物指征 抗菌药物使用用法、用量不正确（用量偏大，时间依赖性药物单日一次用，时间偏长） 用药时机不当，术后使用 喹诺酮类药物使用违反手术使用指南; 存在缺陷 个别科室用药起点偏高 溶媒稀释浓度不当，液体量偏大。推荐液量为100ml，30分钟内滴完。 病程记录未记载使用抗菌药物原因; 关于Ⅰ类切口预防用药的汇总： Ⅰ类切口手术共61例，预防使用抗菌药物共7例，使用缺陷病历6份（普外1 外3 妇1 急诊1），用药规范病历仅为1（普外）份。 预防用药使用率11%，虽达标，但欠规范。 ;Ⅰ类切口抗菌药物使用率;Ⅰ类切口手术用药缺陷： Ⅰ 、Ⅱ类切口手术概念不清，扁桃体手术应为Ⅱ类切口。 使用频度、时机、用法不正确，时间偏长。扁桃体手术术后使用青霉素，媒液200ml，Qd；脾切除术，无高危因素，术后1小时用药，连用11天头孢唑林钠；鞘膜积液病人，连用头孢唑啉钠8天，Qd;疝气修补术，无高危因素，连用6天头孢呋辛。;选药不正确，鞘膜积液切除术选用左氧，腹股沟斜疝选用三代头孢 无用药指征，骨折病人仅鼻梁部的外伤，连用头孢唑林钠和左氧8天; 微生物送检 要求：使用非限制抗菌药物微生物送检率30%，限制使用级的达50%，制定奖惩措施每低于5%扣4分，每高于10%奖1分。 1、2月份内科送检12例，其他科室无送检，3月份送检率如图：;微生物标本送检率; 下一步： 继续规范手术预防用药 开展治疗性用药的抗菌药物规范使用，结合药敏试验指导用药 ;临床路径管理;第一季度临床路径入组率;检验科;微生物送检时间周五不收申请 甲功三项数据差错，不及时送报告单 4月份扣除检验科医疗质量考核240元 医生的微生物送检统计与检验科统计不相符 内科、外科、急诊科 内科的个别医生抗菌药物使用方法和剂量未登记 外科临床路径分析汇总表未与上季度情况作比较 质控活动记录内科、内分泌科填写较符合实际，外科，儿科抗生素使用填写情况与实际不符。 ;质控简报为我院医疗质量每月的汇总通报，科主任要及时传达。 各种报表在3月份的简报中已明确要求上报的时间，医务科每月30号到科室收取，未及时完成的自行报送，并按医疗质量考核。 近一月，未及时完成的运行病历有所增多。 ; ;原因分析;加大培训考核力度，对三基、抗菌药物使用、病历书写规范、合理用血，医务科至少每季度要考核一次。科室的业务学习