2022年医学-咯血查房.pptxVIP

咯血的护理查房 ;查房目的;;病历汇报〔一〕;病历汇报〔二〕;实验室检查;辅助检查;治疗措施;知识学习;一、定 义 ;二、病因与发病机制;1、支气管疾病;及时把其咯出的血清理掉，防止让患者看到，以免刺激患者，让其精神更加紧张。 常见诱因依次为剧烈咳嗽、重体力劳动、情绪紧张、咳嗽，而日光暴晒可也引起咯血。 25调整止血药滴入时间，4. ★肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂 碳酸氢钠纠酸　C. 老人、儿童慎用强镇咳剂？ 第十二页，共五十七页。 :// sysd120 /fkjc/tjbg/ :// sysd120 /fkyz/ydy/ :// sysd120 /yjjb/yjbt/ 可在患侧胸部放置沙袋或冰袋。 5、此时哪项处理措施是错误的：A. 第二十页，共五十七页。 :// sysd120 /wtrl/ctrl/ 第五十六页，共五十七页。;★肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂 ★支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂 ;4、其他疾病;讨论：曲明先咯血的原因; 咯血是怎样分类的？ ;分类：;:// sysd120 /fkyz/ydy/ 患者无明显诱因突然频繁出现咳嗽时见痰中带血 ,红色,每次量约3- 15ML,同时伴有胸闷不适，有时伴血块，中上肺听诊少许细湿啰音，右肺为主，SPO2为93-96%，血压在135/90mmHg左右,心率80-112次/分,律齐, 血氧饱和度：93-95%. :// sysd120 /fkzl/zgnma/ 6、心理护理 尿素氮、肌酐　　　　C. 近两天病情加重伴呼吸困难. 第四十九页，共五十七页。 2. 大咯血为大流量吸氧 :// sysd120 /fkyz/ndy/ 冰袋即可降低局部体表温度，增加舒适感，解除患者的紧张情绪，并可起到局部压迫作用，限制胸部活动，减少咯血。 :// sysd120 /byby/gjxby/ 假设咯血量逐渐减少，且颜色转为暗红，提示破损的血管已根本愈合，咯出的暗红色血是积聚在肺组织和气管内的陈旧血。;在临床工作中经常遇见吐血，怎样正确区分呕血与咯血。由哪位老师来分享一下该项知识;　咯血与呕血的鉴别;三、临床表现;临床表现;临床表现;治疗要点;2022/10/23;2022/10/23;四、咯血并发症;咯血并发症;咯血并发症;咯血并发症;咯血并发症;五、护理诊断; 六、护理措施;1、一般护理〔一〕;;2. 吸氧;动态监测咯血的颜色、性质、量的变化，咯血量增大、频繁???色鲜红或稠厚混有坏色组织，提示活动性出血；假设咯血量逐渐减少，且颜色转为暗红，提示破损的血管已根本愈合，咯出的暗红色血是积聚在肺组织和气管内的陈旧血。 。;3、病情观察〔二〕;; 大咯血时，让患者卧床休息，头偏向一侧，鼓励患者咳出积血，不要咽下，可轻拍患者背部协助他将血排除，防止血流阻塞呼吸道造成窒息。鼓励患者维持正常呼吸频率，如患者想借屏气呼吸减少出血，应进行耐心说明，屏气会造成喉头痉挛，使咯血不畅，有窒息危险，应准备压舌板、开口器、吸引器及急救药物，以便发生窒息时抢救。 咯血时禁用抑制咳嗽和呼吸的药物，以防窒息发生。;咯血时为什么禁用抑制咳嗽和呼吸的药物？;剧烈的镇静止咳药有哪些？;老人、儿童慎用强镇咳剂？;1、能抑制肺支气管腺体的分泌，使痰的黏稠度增高，不易咳出，对那些痰多、痰较黏稠的病人易造成痰咳不出而堵塞气道，不宜应用。 2、年老体弱的病人及婴幼儿，气管弹力、黏液腺的分泌和纤毛的活动功能本来就较差，用后痰不易排出，更会引起胸闷、气急、呼吸不畅，因此也不宜使用； 3、对已有呼吸不畅的病人，由于可待因能引起支气管平滑肌轻度收缩，可增加这类病人呼吸抑制，故支气管哮喘性咳嗽病人也不宜使用； 4、能增加肛门括约肌的紧张性而引起便秘，对老年有便秘习惯史者，用时应加以注意。; 6、心理护理 病人咯血时护士应给予细致观察与护理，使之有平安感，并做必要的解释，使其放松身心，取得病人配合治疗。及时把其咯出的血清理掉，防止让患者看到，以免刺激患者，让其精神更加紧张。 ;情景模拟;;答复：; 大咯血的急救护理;情景案例：患者 . 男性. 69岁. 咳嗽, 咳血伴右侧胸痛一周入院. 一周前患者无明显 诱因出现咳嗽,咳痰.痰为白色黏液痰,咳血,为痰中带血,有时有血块,量不多,且半有右侧胸痛.近两天病情加重伴呼吸困难.无发热,盗汗.既往患者有长期吸烟史.查体: 一般情况欠佳,右锁骨上多个淋巴结肿大.质硬,右侧胸部稍饱满,叩浊,呼吸音较低,心率72次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,余(-).x线: 提示右肺门增大,右下肺外高内低弧形密