病理学实习—炎症.pptVIP

第四次实习 炎症 CPC （62- A16） 病史摘要 黄××，男，9岁，黄陂人。 主诉及现病史：几天前右大腿肿胀，伴有发热，继之背部出现多个脓疱，四天前曾发生昏迷，后又清醒，但病情不见好转。 检查：右大腿肿胀，局部发热，发红不明显，背部有多个脓肿，全身皮肤有许多出血点，两肺均可闻及罗音。 临床诊断：脓毒血症 住院经过：经积极抢救无效，于62年3月5日死亡。 病理解剖所见： 男童尸体，身长128cm，发育尚可。 四肢：右大腿肿胀，切开时有大量脓液自深部流出，脓肿位于大腿内侧，内收肌群间，脓液呈淡黄褐色。 胸腔：切开胸腔时有大量气体喷出，两肺呈塌陷状态，左侧胸腔积液80ml，富于纤维素。 肺：注意观察肉眼标本及其切片。 心：重130g，未见明显病变。 腹腔：有腹水100ml。 肝：重1100g，暗红淤血。 脾：重170g，脾大，急性脾炎。 肾：两肾共重170 g，轻度水变性。 小肠：小肠壁上有少数小脓肿形成。 头部：脑重1360g，淤血。 讨论问题 根据检查所见，作出各脏器的病理诊断，并提出主要诊断依据。 本例病变是怎样发生、发展的？ 62-A16 肺脏 （肉眼观） 请同学们自行观察切片 62-A16 肺脏 （镜下观） 62-A16 肺脏 （镜下观，高倍） 62-A16 肺脏 （镜下观，示菌落） 请同学们写出完整的尸检诊断 尸检病理诊断 大腿深部脓肿 脓毒败血症 两肺多发性脓肿，两侧自发性气胸及纤维素性化脓性胸膜炎 小肠上段多发性脓肿 背部多发性脓疱 急性脾炎 全身皮肤点状出血 左侧胸腔积液80ml，腹水100ml 肾淤血及肾小管上皮水变性 肝淤血