第四章呼吸系统疾病病人的护理.pptx

;;呼吸系统的构造;呼吸系统的构造;呼吸系统的构造;例：气体互换的场合为 A.肺 B.肺泡 C.终末细支气管 D.细支气管 E.小支气管 答案：B;呼吸系统的生理功能;;呼吸系统的生理功能;小儿呼吸系统解剖特点;;例：患子女，4个月。肺炎入院。医嘱予以心电监护，平静状态下 患儿生命体征如图所示，HR129次/分，R39次/分。护士对监测结 果判断正确的是 A.心率呼吸均正常 B.心率增快，呼吸增快 C.心率正常，呼吸增快 D.心率减慢，呼吸正常 E.心率减慢，呼吸减慢 答案：A;小儿呼吸系统解剖特点;;发烧、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征。严重者烦躁 不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加紧等缺氧。体检见咽部 充血，间接喉镜检验可见喉部及声带充血、水肿。 ;例：不属于小儿急性感染性喉炎的症状的是 A．声嘶 B．喉鸣 C．三凹征 D．犬吠样咳嗽 E．呼气性呼吸困难 答案：E;例：患儿，男，8个月，1天前出现发烧，T 38.6℃，犬吠样咳嗽、声音嘶哑，安 静时有吸气性喉鸣和三凹征，听诊双肺可闻管状呼吸音，心率加紧，入院后被诊 断为急性感染性喉炎，其喉梗阻程度为 A．Ⅰ度 B．Ⅱ度 C．Ⅲ度 D．Ⅳ度 E．Ⅴ度 答案：B;1.保持呼吸道通畅 肾上腺皮质激素激素雾化吸入，消除黏膜水肿。 2.控制感染，选择敏感抗生素。 3.肾上腺皮质激素，可减轻喉头水肿，缓解症状。 4.对症治疗 缺氧者予以吸氧，烦躁不安者可用异丙嗪镇定，痰多者 可选用祛痰剂，必要时纤维支气管镜下吸痰。 5.经上述处理后仍严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应立即进行气管切开术。;例：患子女，3岁。因上呼吸道感染入院。目前出现高热、声音嘶 哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣。为迅速缓解症状。首选的处理方 法是 A.地塞米松雾化吸入 B.静点抗生素 C.静点强的松 D.口服化痰药 E.以呼吸机行机械通气 答案：A;总结：糖皮质激素的作用;;凡能引起上呼吸道感染的病原体均可引起支气管炎，最常见的病 原体为病毒;;例：患者男，18岁。郊游后出现流涕、咳嗽、气促，诊疗 为过敏性急性支气管炎。家庭护理措施，错误的是 A.注意保暖，防止受寒 B.进食清淡、富含营养的食物 C.为美化环境在卧室摆放鲜花 D.鼓励患者注意休息，多饮水 E.保持室内温度和湿度 答案：C;病毒感染者白细胞正常或偏低，细菌感染者白细胞增高。 胸部X线检验多无异常变化，或有肺纹理增粗，肺门阴影加深 总结提醒：细菌感染白细胞升高 病毒感染淋巴细胞升高 过敏反应嗜酸性粒细胞升高;;（一）按病因学分类 1.细菌性肺炎 最为常见，最常见的病原菌是肺炎链球菌。 2.病毒性肺炎 如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒等感染。 3.非经典病原体肺炎 如支原体、衣原体、军团菌等。 4.真菌性肺炎 如白色念珠菌感染。 （二）按感染起源分类 1.小区取得性肺炎 主要病原菌为肺炎链球菌。 2.医院取得性肺炎 常见病原菌为革兰阴性杆菌(金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌、克雷白菌属、大肠杆菌);经典考题;诱因：受凉、淋雨、过劳、酒醉、长久卧床等均可使全身免疫功能降低，而易致肺部感染 经典症状：起病急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39～40℃，呈稽留热型，患侧胸痛，咳铁锈色痰 体征：急性病容，面颊绯红、鼻翼扇动、呼吸浅快、口唇青紫。肺实变者出现呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，可闻及管状呼吸音。 ;1.感染严重病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿 及意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状 2.能够体温不升，常无咳嗽、咳痰现象 3.休克中毒型肺炎出现休克中毒体征 4.老年人多见;1.首选青霉素治疗 疗程一般为7天，或热退后来3天即可停药。 2.尽量不用退热药，以免影响临床判断 3.休克中毒型肺炎：首先补充血容量。;如：某患者，32岁。患肺炎球菌肺炎入院治疗，该患者首 选的治疗是 A．青霉素 B．链霉素 C．氯霉素 D．庆大霉素 E．四环素 答案：A ;1.缓解不适，增进身心休息 1）卧床休息、进食、多饮水：予以高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质，每日饮水量在1500～2023ml 2）高热、寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖 3）高热者物理降温为主 4）胸痛时嘱病人患侧卧位;2.增进排痰，改善呼吸：半卧位、吸氧、排痰 3.亲密观察病情变化 警惕休克中毒型肺炎：①出现精神症状； ②体温不升或过高； ③心率140次/分； ④血压逐渐下降或降至正常如下； ⑤脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发绀，少尿或无尿； ⑥白细胞过高（30×109/L）或过低（ 4×109/L ）;例：休克型肺炎的患者应用抗生素和补液治疗，提醒患者病情好转、 血容量已补足的体征不