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一 般 固 废 转 移 联 单
转移计划编号 联单编号
第一部分:废物产生单位填写
第一联 产生单位联(白) 第二联 备案(红) 第三联 运输单位(黄) 第四联 接收单位(绿)
产生单位 电话
通讯地址 邮编
运输单位 电话
通讯地址 邮编
接收单位 电话
通讯地址 邮编
废物名称 类别编号 数量
计划转移总理(吨): 转移剩余量(吨): 废物特性 形态 包装方式
外运目的:中转贮存 利用 处理 处置
主要危险成分 禁导与应急措施
发运人 运达地 转移时间 年 月 日
第二部分:废物运输单位填写
运输者须知:你必须核对以上栏目事项,当与实际情况不符时,有权拒绝接受
第一承运人 运输日期 年 月 日
车(船)型: 牌号 道路运输证号
运输起点 经幅地 运输终点 运输人签字
第二承运人 运输日期 年 月 日
车(船)型: 牌号 道路运输证号
运输起点 经由地 运输终点 运输人签字
第三部分:废物接收单位填写
接受者须知:你必须核实以上栏目内容,当与实际情况不符时,有权拒绝接受。
经营许可证书号 接收日期
废物处置方式:利用 贮存 焚烧 安全填理 其他
实际接收量(吨): 经办人签字:
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