血透患者的饮食指导课件.pptVIP

血透患者的饮食护理金坛区第二人民医院血透室1编辑版ppt 营养评估及饮食管理的意义良好的饮食护理对于延长血液透析病人的生存时间，提升生活质量、降低血液透析并发症有主要的意义。进入维持性血液透析其生活方式需要转变，如饮食的调整、水、盐的控制和运动等，仅靠医护人员来管理透析患者的饮食起居在实际治疗中缺乏可操作性。经过透析患者的自我管理达成治疗效果和提升生活质量。提升患者自我管理能力，改善营养情况，降低并发症，从而提升患者的生存质量。变化透析患者的饮食和生活习惯是一项极为主要的工作，所以必须让患者建立自我管理意识。2编辑版ppt 血液透析轻易发生营养不良的原因 营养不良是维持性血液治疗患者常见并发症，且与患者死亡率及患病率明显有关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。营养物质丢失过多蛋白质分解代谢增强蛋白质能量摄入不足3编辑版ppt 透析患者饮食的原则“三高三低，补调结合”“三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸“三低”是低钾、低钠、低磷“补”适量的水溶性维生素注意“调整”水分和电解质的摄入量4编辑版ppt 蛋白质的摄入量每次血液透析会丢失10—30毫克氨基酸,蛋白质丢失1—3克根据本身肾的功能和每七天的透析次数决定来决定蛋白质的摄入量每七天透析3次，那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质1.5克假如每七天透析2次，那蛋白质的摄取量1~1.2克其中50%为优质蛋白质5编辑版ppt 常见富含蛋白质的食物鸡蛋清牛肉牛奶家禽鱼类6编辑版ppt 蛋白质摄入小技巧1、饭量不够，吃不饱怎么办？能够用低蛋白淀粉补充，绝不能够米饭、馒头吃到饱足低蛋白淀粉，如：麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯淀粉等。2、素食者怎么补充蛋白质？素食者可根据血中钙、磷、钾水平合适食用豆类及豆制品或菌类因豆类制品、菌类具有丰富的蛋白质，可部分满足患者的营养需求7编辑版ppt 足够的热量摄入热量摄入必须充分，预防组织蛋白分解，提升蛋白质的利用率。活动量大，处于高分解代谢状态的患者，提议40～45Kcal/公斤体重/日对于活动量小，状态不稳定，不胖的患者，提议摄入热量35Kcal/公斤体重/日应多选含植物蛋白低而含热能高的食物 8编辑版ppt 食物中含蛋白质和热量大约如下：类别每份重量（克） 热量（千卡） 蛋白质（克）谷薯类25（0.5 两） 90 2.0蔬菜类500（1 斤） 90 5.0水果类200（4 两） 90 1.0大豆类25（0.5 两） 90 9.0奶类160（3 两） 90 5.0肉蛋类50（1 两） 90 9.0硬果类15（1/3 两） 90 4.0油脂类10（1 匙） 90 —9编辑版ppt 热量摄入小技巧1、热量足够时，怎样防止蛋白质摄入过量？应尽量多食用含热量能高而含蛋白质相对低的某些食物如土豆、白薯、山药、芋头、藕、南瓜、粉丝等。2、进食降低时，怎样确保充分热量的摄入？可合适增长某些食糖或植物油以增长热能，满足身体需要。10编辑版ppt 水和盐的控制水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每七天的透析次数而定。每七天透析两次：钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d（涉及食物中水分）每七天透析三次：钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d (涉及食物中水分）如患者尿量在500ml以上，能够加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d；假如尿量不不小于500ml者，应该将饮水量控制在每日300ml如下；假如尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右； 体内水分连续增长时应先减盐两次透析之间体重增长不超出干体重的3~5%或每天不超出1公斤。根据尿量决定水分摄入11编辑版ppt 水份摄入小技巧怎样有效地控制水份摄入？a. 茶水、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果，如西瓜等具有较多水分，进食时应该考虑其中所含的水份。b.透析前含氮废物增多，渗透压增高，比较轻易口渴，能够喝一点水。c.尽量少吃腌制及加工品，尤其是味精、盐，以防止口渴。d.将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好(或将部分水混合柠檬汁)结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化。e.稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水。f.含硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，降低口渴的感觉。g.试着做轻度运动或找事情做，尽量使身体保持活动状态，增进排汗，减轻想喝水的感觉。h.每天早晚称量体重，评估