血小板功能检测.pptxVIP

抗血栓诊疗系列：;内容概要;内容概要;首先是受损的血管壁发生收缩， 然后血液中的血小板粘附于受损血管处，释放活性物质并汇集，形成早期血栓。; 抗动脉血栓治疗;血小板活化汇集; 1：血栓烷A2（TXA2）克制剂：花生四烯酸 （AA） 阿司匹林（拜阿斯匹林、巴米尔、益络平） 2： ADP受体拮抗剂：二磷酸腺苷（ADP） 氯吡格雷（波立维、泰嘉）、普拉格雷、替格瑞洛（倍林达） 3：磷酸二酯酶克制剂：AA/ADP/ Col(胶原)/EPI(肾上腺素) 双嘧达莫（潘生丁）、西洛他唑（培达） 4：GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂： AA/ADP/ Col(胶原)/EPI肾上腺素 替罗非班（艾卡特、欣维宁）、阿昔单抗、依替巴肽 ;1. 背景简介：;1. 背景简介：;应对差别的策略;应对差别的检测手段;1. 背景简介：;内容概要;PL多参数血小板功能分析仪;PL多参数血小板功能分析仪;PL多参数血小板功能分析仪——特点;PL血小板功能分析仪——可监测药物种类和参照范围;PL多参数血小板功能分析仪-成果精确;PL多参数血小板功能分析仪-成果精确;PL多参数血小板功能分析仪-成果精确;PL多参数血小板功能分析仪-成果精确;PL多参数血小板功能分析仪-成果精确;检测注意事项（同其他血小板检测措施）;;——历史悠久、广泛应用的措施;血栓弹力图（TEG）;PFA-100/200;PL血小板功能分析仪国外类似产品—Plateletworks;PL血小板功能分析仪国外类似产品—Plateletworks;光学比浊法、VerifyNow P2Y12、Plateletworks分析措施检测出的血小板高反应患者，一年内主要终点的发生率明显提升。;内容概要;PL多参数血小板功能分析仪-临床意义;抗血小板药物药效评估参照提议;临床利用：抗血小板治疗反应多样性;临床利用：抗血小板治疗反应多样性;文献;心内科：;Siller-Matula JM, et al. Int J Cardiol. 2023 Sep 1;167(5):2023-23. (4.036分);1：调整组支架栓塞发生率明显低于非调整组(0.2% VS 1.9%，p = 0.027)。回归分析显示，非调整组发生支架栓塞的风险是调整组的7.9倍。 2：调整组急性冠脉综合征发生率明显低于非调整组(0%VS2.5%，p= 0.001)。 3.：心因死亡(2% vs.1.3%; p=0.422和大出血(1% vs. 0.3%; p=0.186)发生率，两组无明显差别;J Am Coll Cardiol. 2023 Mar25;63(11):1061-70. (16.503分);741例患者??有219例血小板高反应的患者（发生率29.5%） 。;接受普拉格雷治疗的患者比高剂量氯吡格雷治疗能更明显降低血小板的反应性（p0.0001）;接受普拉格雷治疗的HPR患者，在主要血栓不良风险和出血事件降低至与非HPR患者类似。 接受高剂量氯吡格雷治疗的HPR患者，主要血栓不良风险和出血事件未明显降低。;优化抗血小板治疗研究（OPT研究）-3;30d后，优化治疗组（optimal）血小板汇集率明显低于原则治疗组（standard）;OPT研究的两年随访成果;基于血小板功能监测的抗血小板优化治疗方案： 可有效改善HPR（降低血小板汇集功能）；可改善ACS患者的长久预后。;心内科：欧美心血管有关指南对血小板功能检测的推荐;P2Y12克制剂治疗反应监测对接受PCI的ACS患者意义较大，推荐合用人群为血栓高危患者 PCI术后血栓高危、且计划调整P2Y12克制剂治疗方案的患者，推荐行血小板功能检测，并根据检测成果调整抗血小板治疗方案。 对于ACS接受PCI的患者，氯吡格雷和新型P2Y12克制剂（如替格瑞洛等）均为一线用药，在实际选择时应充分权衡血栓和出血风险。如因其他原因不能接受新型P2Y12克制剂治疗者，可根据血小板功能、CYP2C19基因型和临床特点增长氯吡格雷剂量。;谢谢