药理学课件抗真菌病药.ppt

抗真菌病药;; ;常见疾病--足癣;常见疾病--头皮糠疹;;;念 珠 菌;　　　　曲 霉 菌;抗真菌药物(antifungal agents)：是指具有克制或杀死真菌生长或繁殖的药物。;根据化学构造的不同可分为 抗生素类(antibiotic)抗真菌药： 多烯类：两性霉素B、制霉素 非多烯类：灰黄霉素 唑类(azole)抗真菌药 咪唑类：酮康唑、咪康唑、克霉唑、联苯苄唑 三唑类：伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑 嘧啶类(pyrimidine)抗真菌药： 氟胞嘧啶 丙烯胺类(allylamine)抗真菌药：布替萘芬、特比萘芬 ;1.抗生素类抗真菌药 ;;两性霉素B 临床应用 静脉滴注用于治疗深部真菌感染。 口服仅用于肠道真菌感染。 局部应用治疗皮肤、指甲及粘膜等表浅部真菌感染。 不良反应 较多，常见寒战、发烧、头痛、呕吐、厌食、贫血、低血压、低血钾、低血镁、血栓性静脉炎、肝功能损害、肾功能损害等。 ;制霉素(制霉菌素) 抗真菌作用和机制与两性霉素B相同，对念珠菌属的抗菌活性较高，且不易产生耐药性。 制霉素主要局部外用治疗皮肤、粘膜浅表真菌感染。口服吸收极少，仅适于肠道白色念珠菌感染。注射给药时制霉素毒性大，故不宜用做注射。局部应用时不良反应少见。 ;灰黄霉素(grifulvin，grisactin) 主要用于多种皮肤癣菌的治疗。对头癣疗效很好，指(趾)甲癣疗效较差。 常见有头痛、头晕等反应，恶心、呕吐等消化道反应，皮疹等皮肤反应以及白细胞降低等血液系统反应。;2.唑类抗真菌药 ;作用机制 可干扰真菌细胞中麦角固醇的生物合成，使真菌细胞膜缺损，增长膜通透性，进而克制真菌生长或使真菌死亡。 ;酮康唑(ketoconazole) 酮康唑是第一种广谱口服抗真菌药，口服可有效地治疗深部、皮下及浅表真菌感染。 局部用药治疗表浅部真菌感染。 ;咪康唑(miconazole) 咪康唑为广谱抗真菌药。 口服时生物利用度很低。 目前临床主要局部应用治疗阴道、皮肤或指甲的真菌感染。 ;克霉唑(三苯甲咪唑) 克霉唑为广谱抗真菌药。 局部用药治疗多种浅部真菌感染。 ;;;氟康唑(fluconazole) 氟康唑具有广谱抗真菌涉及隐球菌属、念珠菌属和球孢子??属等作用。 是治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药，与氟胞嘧啶合用可增强疗效。口服和静脉给药都有效。 不良反应发生率低，常见恶心、腹痛、腹泻、胃肠胀气、皮疹等。因氟康唑可能造成胎儿缺陷，禁用于孕妇。 ;新型隐球菌脑脊液涂片;伊曲康唑(itraconazole) 伊曲康唑抗真菌谱较酮康唑广，体内外抗真菌活性较酮康唑强5～100倍，可有效治疗深部、皮下及浅表真菌感染，已成为治疗罕见真菌如组织胞浆菌感染和芽生菌感染的首选药物。 不良反应发生率低，主要为胃肠道反应、头痛、头昏、低血钾、高血压、水肿和皮肤瘙痒等。;组织胞浆菌病;3.嘧啶类抗真菌药 ;3.嘧啶类抗真菌药 ;4.丙烯胺类抗真菌药 ;多烯类;三唑类;*;*;*;*;*;*;*;*抗真菌病药;; ;常见疾病--足癣;常见疾病--头皮糠疹;;;念 珠 菌;　　　　曲 霉 菌;抗真菌药物(antifungal agents)：是指具有克制或杀死真菌生长或繁殖的药物。;根据化学构造的不同可分为 抗生素类(antibiotic)抗真菌药： 多烯类：两性霉素B、制霉素 非多烯类：灰黄霉素 唑类(azole)抗真菌药 咪唑类：酮康唑、咪康唑、克霉唑、联苯苄唑 三唑类：伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑 嘧啶类(pyrimidine)抗真菌药： 氟胞嘧啶 丙烯胺类(allylamine)抗真菌药：布替萘芬、特比萘芬 ;1.抗生素类抗真菌药 ;;两性霉素B 临床应用 静脉滴注用于治疗深部真菌感染。 口服仅用于肠道真菌感染。 局部应用治疗皮肤、指甲及粘膜等表浅部真菌感染。 不良反应 较多，常见寒战、发烧、头痛、呕吐、厌食、贫血、低血压、低血钾、低血镁、血栓性静脉炎、肝功能损害、肾功能损害等。 ;制霉素(制霉菌素) 抗真菌作用和机制与两性霉素B相同，对念珠菌属的抗菌活性较高，且不易产生耐药性。 制霉素主要局部外用治疗皮肤、粘膜浅表真菌感染。口服吸收极少，仅适于肠道白色念珠菌感染。注射给药时制霉素毒性大，故不宜用做注射。局部应用时不良反应少见。 ;灰黄霉素(grifulvin，grisactin) 主要用于多种皮肤癣菌的治疗。对头癣疗效很好，指(趾)甲癣疗效较差。 常见有头痛、头晕等反应，恶心、呕吐等消化道反应，皮疹等皮肤反应以及白细胞降低等血液