药理学课件抗精神失常药.ppt

第十四章 抗精神失常药(Drugs for Psychiatric Disorders); 精神失常 (psychiatric disorders);世界前10种致残的主要疾病中，5种是精神疾病：;精神分裂症--抗精神病药 (antipsychotic drugs) 躁狂症--抗躁狂药 (antimanic drugs) 抑郁症--抗抑郁药 (antidepressants) 焦急症--抗焦急药 (antianxiety drug) ;抗精神病药;是以思维、情感、行为之间不协调，精神 活动与现实脱离为特征的常见精神病。 分为两型：; 脑内5-HT能系统功能的缺损； GABA神经元的退变； NA功能的不足； 脑内DA系统功能亢进： 兴奋性氨基酸系统功能低下。;脑内DA系统功能亢进学说;黑质纹状体；2.边沿叶；3.中脑皮质；4.结节漏斗;DA能神经通路及主要功能; ;DA受体亚型;DA受体亚型;20世纪50年代初，Laborit术前使用氯丙嗪;;作用机制;氯丙嗪抗精神病作用机制;对内分泌系统的作用;中枢神经系统作用;镇吐作用：;对体温调整的影响：;体温调整：视前区-下丘脑前部;植物神经系统作用;内分泌系统作用 ;治疗精神病 ;呕吐和顽固性呃逆 ;人工冬眠;不良反应;不良反应;急性中毒反应：一次服用氯丙嗪1-2 g 症状：昏睡、血压下降至休克，心肌损害，昏迷 至死 急救：洗胃、对症处理、中枢兴奋药、严重者行血透;;小结：抗精神病药的作用;氯 丙 嗪 精神失常氯丙嗪，阻断α、M、DA-R ； 安定镇吐兼降温，谨防低压帕氏征。;吩噻嗪类药物小结;泰尔登 (tardan ，氯普噻吨 );氟哌啶醇 (haloperidol) ;其他药: 五氟利多 (penfluridol) ;氯氮平(clozapine) ; 躁狂抑郁症;*;目前情况;抑郁发生的危险原因;经典症状（三主症） 情绪低落、压抑、郁闷 爱好减退、快乐感缺失 精力缺乏、注意力不集中;无助：感觉孤立无援，别人帮助无济于事 无望：对目前和将来都没有希望甚至绝望 无价值：自己所作事情甚至存在对自己、别人和社会都毫无价值;三自症状—自责、自罪、自杀 自责：过分责备自己或夸张过失和错误 自罪：毫无根据觉得自己有严重过失或错误，甚至坚信犯了罪恶，对不起全部人，应受处分——赎罪 自杀：自觉的以结束自己生命为目的的行为;抗抑郁药;丙咪嗪(imipramine，米帕明);临床应用;抗胆碱作用：口干、便秘、尿潴留、视力模糊、眼 内压升高等，前列腺肥大及青光眼患者禁用。 心血管系统：体位性低血压、心动过速、心律失常 和传导阻滞,高血压、心脏病患者应慎用或禁用。 中枢神经系统：嗜睡、乏力、头痛、幻觉、肌肉震 颤、共济失调。 其他：偶见皮疹、粒细胞降低及黄疸等过敏反应， 还可引起原因不明的出汗。过量引起急性中毒，出 现高热、高血压、惊厥、昏迷。;缺陷;NA再摄取克制药--地昔帕明(desipramine);选择性5-HT再摄取克制药(SSRIs);SSRI VS TCA;5-HT和NA再摄取克制剂(SNRIs);NA和特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSAs）;抗躁狂症药;抗精神病药--氯丙嗪, 氟哌啶醇 抗癫痫药--卡马西平, 丙戊酸钠 抗躁狂药--碳酸锂 ;碳酸锂(Lithium carbonate);临床应用; 第十四章 抗精神失常药(Drugs for Psychiatric Disorders); 精神失常 (psychiatric disorders);世界前10种致残的主要疾病中，5种是精神疾病：;精神分裂症--抗精神病药 (antipsychotic drugs) 躁狂症--抗躁狂药 (antimanic drugs) 抑郁症--抗抑郁药 (antidepressants) 焦急症--抗焦急药 (antianxiety drug) ;抗精神病药;是以思维、情感、行为之间不协调，精神 活动与现实脱离为特征的常见精神病。 分为两型：; 脑内5-HT能系统功能的缺损； GABA神经元的退变； NA功能的不足； 脑内DA系统功能亢进： 兴奋性氨基酸系统功能低下。;脑内DA系统功能亢进学说;黑质纹状体；2.边沿叶；3.中脑皮质；4.结节漏斗;DA能神经通路及主要功能; ;DA受体亚型;DA受体亚型;20世纪50年代初，Laborit术前使用氯丙嗪;;作用机制;氯丙嗪抗精神病作用机制;对内分泌系统的作用;中枢神经系统作用;镇吐作用：;对体温调整的影响：;体温调整：视前