贫血的护理常规.pptxVIP

贫血的护理 城南医院 血液科概述 贫血：在单位容积周围血液中红细胞计数、血红蛋白浓度以及红细胞比容均低于正常原则者称为贫血，其中以血红蛋白最为主要。贫血的原因红细胞生成降低性贫血红细胞破坏过多性贫血失血性贫血贫血的临床体现一般症状： 疲乏、困倦、软弱无力为贫血最常见和最早出现的症状，皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征。呼吸循环系统 ：呼吸加紧以及不同程度的 呼吸困难消化系统： 食欲不振、恶心、腹胀贫血的临床体现神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眼 花、失眠、多梦 注意力 不集中、情绪激动心血管系统：心悸、气促，活动后明显 加重，严重者可出现贫 血性心脏病泌尿生殖系统：轻度蛋白尿、夜尿增多。 男性性功能减退，女性月经 失调等贫血的护理评估贫血鉴定原则正常标准成年男性成年女性Hb120-160g/L110-150g/LRBC4.0-5.5*1012/L 3.5-5.0*1012/L贫血试验室诊疗原则性别Hb男性120g/L女性110g/L孕妇100g/L贫血严重程度分级严重程度Hb临床表现轻90g/L症状轻微中60-90g/L活动后感心悸气促重30-59g/L静息状态下仍感心悸气促极重30g/L常并发贫血性心脏病贫血的常见类型体内贮存铁缺乏，造成血红蛋白合成降低而引起的一种小细胞低色素性贫血。指因为叶酸和V-B12或某些影响核苷酸代谢药物的作用，造成细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所引起的贫血。是由多种原因造成造血干细胞数量降低和（或）功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症。指红细胞寿命缩短、破坏加速而骨髓造血代偿功能不足时所发生的一组贫血。缺铁性贫血:巨幼细胞性贫血:再生障碍性贫血： 溶血性贫血:贫血的主要护理诊疗活动无耐力：与贫血造成机体组织缺氧有关营养失调：低于机体需要量 与多种原因造成造血物质摄入不足、消耗增长或丢失过多有关贫血的护理目的病人的缺氧症状得以减轻或消失，活动耐力恢复正常。造血营养素的缺乏得到纠正。护理措施病情观察 1.注意观察病人贫血的程度、发生的速度。 2.活动后有无呼吸困难、头晕、耳鸣、乏力。 3.注意观察血常规的情况。 给氧 重度贫血予以连续吸氧，以改善机体缺氧护理措施休息与活动 1.制定合适的休息与活动计划 2.妥善安排多种护理及治疗时间，使病人有充 分的时间休息 3.重度贫血伴缺氧症状者卧床休息，同步抬高 床头 4.防止忽然起床或自蹲位站起，以免发生晕厥 5.医务人员要帮助患者的日常活动 饮食护理 1.加强营养，改善患者全身情况 2.高蛋白质、高维生素、高热量、易 消化的饮食 3.注意针对病因额外增长摄入量缺铁性贫血饮食如动物的心、肝、肾、瘦肉、鸡蛋黄、鱼、紫菜、海带木耳等1. 纠正不良的饮食习惯2. 多食含铁丰富的食品3. 增进食物铁的吸收口腔炎、舌炎者防止食过热、刺激性的食物，进餐 前后予口腔护理 5. 消化不良者应少许多餐，每日5-6次 巨幼细胞性贫血饮食1. 叶酸缺乏者多食绿色蔬菜、水果、谷类和动物的肝肾。2. V-B12缺乏者多食动物的肝、肾、禽蛋类、肉类、海产品。3. 变化不良的饮食习惯：偏食、挑食、素食、饮酒等。 4.变化烹调的技术。 5.饭后在耐受的范围内合适活动， 有利于消化吸收。 用药的护理口服铁剂的注意事项 1.宜饭后和餐中服 2.防止与牛奶、茶、咖啡同服 3.防止同步服用抗酸药及H2受体拮抗剂 4.口服液体铁剂要用吸管、防止牙齿黄染 5.服用铁剂期间大便会变成黑色 6.强调按剂量按疗程服药 用药的护理应用叶酸、B12的注意事项 1.肌肉注射B12偶有过敏反应，应注意观察 2.注意观察药物的疗效 3.重症贫血病人在补充叶酸、B12的同步注 意补钾，以免低血钾的发生 用药的护理再障患者用药的注意事项 1.丙酸睾酮为油剂，不易吸收，需深部肌肉注射 2.注意检验局部有无硬结，发觉硬结要及时理疗 3.长久应用雄激素类药物可对肝脏造成损害，定 期检验肝功能 4.加强病情观察，做好保护性隔离，预防出血 和感染 输血的护理输血指征： 急性贫血Hb80g/L， 慢性贫血Hb60g/L可考虑安全输血的护理： 输血前仔细做好核对工作，输血时应注意控制输注速度,严重贫血者输注速度应低于每小时1ml/kg，以预防心脏负荷过重而诱发心力衰竭 ，注意观察有无输血反应 输浓缩红细胞或洗涤红细胞： 以减轻贫血和缓解机体的缺氧症状谢谢