气管内插管术-图文(共63张精选PPT).pptxVIP

前言;;建立人工气道的目的;气管内插管;应用解剖;应用解剖;应用解剖;喉的解剖 Larynx Anatomy;喉冠状切面;气管和支气管;上呼吸道三条轴线 口轴线（A.M）：口腔至咽后壁的连线； 咽轴线（A.P）：咽后壁至喉的连线； 喉轴线（A.L）：喉头至气管上段的连线。 因三条轴线彼此相交成夹角， 所以气管插管时须使三条轴线 近似成一条直线。 ;病人头后仰并抬起时，三条轴线近似成一条直线。;气管插管的解剖标志 门齿 ? 舌 ? 悬雍垂 ? 会厌 ? 声门裂 （第一标志）（第二标志）;经口明视下的插管方法与步骤;物品的准备;;喉 镜;通气面罩与通气道;气 管 导 管;气管导管的选择;插管前检查和估计;;颈部活动;操 作流 程 图;1 摆放体位;2 开放气道;开放气道：将病人头后仰，双手将下颌向前、向上托起以使口张开，或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列，借旋转力量使口腔张开。;舌根后坠;3 加压给氧;开放气道，面罩通气;面罩给氧去氮;4 经口明视气管内插管法;插管步骤:放置喉镜;插管步骤;体位和喉镜的位置;插管步骤;声门;3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机； （第一标志） (Vocal Cords) 保护口唇牙齿 居中缓慢插入 沿中线缓慢上翘 喉的解剖 Larynx Anatomy M）：口腔至咽后壁的连线； (Laryngoscope) 因三条轴线彼此相交成夹角， (Laryngoscope) L）：喉头至气管上段的连线。 如用管芯，在导管斜口端进入声门1cm时要及时抽出 鼻腔：是否通气、有无鼻中隔偏歪、鼻息 肉、鼻外伤手术史 儿童： ID＝（年龄＋18）÷４ 经口明视下的插管方法与步骤 M）：口腔至咽后壁的连线； 气管插管的关键：显露声门，防止喉镜片推进过深或过浅;如何持喉镜？;上提喉镜的三个前提条件： （1）喉镜必须居中； （2）喉镜必须在会厌的上方； （3）喉镜尖端必须抵达会厌根部。;喉镜暴露声门;喉镜暴露声门;喉镜暴露声门;会厌 (Epiglottis);声带 (Vocal Cords);喉镜暴露声门;5 插入导管;右手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内;注意事项;右手握笔式持导管，斜口端对准声门裂，将气管导管轻柔地插过声门 如用管芯，在导???斜口端进入声门1cm时要及时抽出 导管插入气管内长度： 成人为５cm（声门裂下 6 cm ） 小儿为2-3cm. 导管插入气管后，立即塞入牙垫，退出喉镜，头平仰位。;6 气管导管的位置;插管深度（距门齿距离）:气管导管尖端至门齿的距离;气囊;气囊充气;听诊;;保持呼吸道畅通;;气管插管误入食道;【导管位置的判断】; ;3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机； ②压胸部时，导管口有气流。 用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背，将舌体推向左侧，镜片得以移到口腔中间 插入食管-----错误评估！ (Epiglottis) 气道管理是各科的重要课题。 胸骨角平面或第二肋软骨水平 牙齿：松动、瓷釉、假牙、门齿外突、碎 翘起喉镜待转弯绕过舌根部以后，即可见到会厌(第二标志) 。 防止喉镜过深 上提喉镜压喉结 轻柔旋转导管 经口明视下的插管方法与步骤 病人头部尽量往后仰：“抬颏推额法”或“双手托下颌法” 经口明视下的插管方法与步骤;考试安排