重症监护病房医院感染预防与控制规范.pptx

重症监护病房医院感染预防与控制规范1 背景与合用范围2《重症医学科医院感染预防与控制规范》的编制任务来自中华人民共和 国卫生计生委卫生原则委员会医院感染控制原则专业委员会项目编号为2023-15-02本原则根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理措施》 制定本原则合用于各级综合医院根据有关要求设置的ICU传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制应结合专业 特点，参照本原则执行 原则制定参加单位3本项目由首都医科大学宣武医院负责牵头制定参加起草的单位有：首都医科大学宣武医院中南大学湘雅 医院北京大学人民医院山 东 省 立 医院北京大学第一医院北京协和医院 名词和术语4重症监护病房：（intensive care unit，ICU）医院集中监护和救治重症患者的专业病房， 为因多种原因造成一种或多种器官与系统功能 障碍危及生命或具有潜在高危原因的患者，及 时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术。 现 代 化 的 医 疗 设 施复杂的临床 监测技术危重症患者 集中ICUICU是众多医院感染危险原因高度集中的场合5 医院感染造成的经济损失国外研究：综合性医院每例医院感染增长的额 外 医 疗 费 用 为 ２１３２～１５０１８美元每例医院内血流感染造成的患者住院费用平均增长 ２６０４～２２４１４美元每例医院内泌尿系感染造成的直接经济损失为７８８～ １８７１７美元国内研究：平均每例医院感染患者增长住 院 费 用 ２６４９３～ １１０５０２ 元 重症监护病房医院感染与控制规范 2023版7 医院感染预防与控制的基本要求8组织架构——医院感染管理小组，全方面负责本科室医院感染管理工作。制定并不断完善ICU医院感染管理有关规制度，并落实于诊疗、护理工 作实践中。应定时研究ICU医院感染预防与控制工作存在的问题和改善方案。医院感染管理专职人员： 督查， 统计， 反馈 。人员岗位培训和继续教育制度。全部工作人员，涉及医生、护士、进修 人员、实习学生、保洁人员等，应接受医院感染预防与控制有关知识和 技能的培训。抗菌药物的应用和管理应遵照国家有关法规、文件及指导原则。医疗废物的处置医务人员应向患者家眷宣讲医院感染预防和控制的有关要求。 建筑布局、必要设施及管理要求91 ICU应位于以便患者转运、检验和治疗的区域。ICU整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。床单位使用面积应不少于15m2，床间距应不小于1m。ICU内应至少配置1个单间病室(房)，使用面积不少于18m2。应具有良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在 24±1.5℃，相对湿度应维持在30%～60%。装饰应遵照不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、轻易清 洁和消毒的原则。不应在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。 人员管理要求10医务人员的管理患者的管理探视者的管理 医务人员的管理与职业防护11ICU应配置足够数量、受过专门训练、具有独立工作能力的专业医务人员，ICU专业医务人员应掌握重症医学的基本理论、基础知识和 基本操作技术、掌握医院感染预防与控制知识和技能。护士人数与实 际床位数之比应不低于3:1。护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应防止直接接触 患者。 医务人员的职业防护要求12医务人员应采用原则预防，防护措施应符合WS/T311 的要求。ICU应配置足量的、以便取用的个人防护用具，如医用 口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。医务人员应掌握防护用具的正确使用措施。应保持工作服的清洁。进入ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。乙肝表面抗体阴性者，上岗前宜注射乙肝疫苗。 患者的安顿与隔离131 患者的安顿与隔离应遵照如下原则：应将感染、疑似感染与非感染患者分区安顿。在原则预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触 传播、飞沫传播、空气传播），采用相应的隔离与预防措 施。2 多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离； 如隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或定植患者集中安 置，并设醒目的标识。 探视者的管理141 应明示探视时间，限制探视者人数。2 探视者进入ICU宜穿专用探视服。探视服专床专用， 探视日结束后清洗消毒。3 探视者进入ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专 用鞋。4 探视呼吸道感染患者时，探视者应遵照WS/T 311的 要求进行防护。5 应谢绝患有呼吸道感染性疾病的探视者。 医院感染监测157.1 应常规监测ICU患者医院感染发病率、感染部位构成比、病原微生物等，做好 医院感染监测有关信息的统计。监测内容与措施遵照WS/T312 的要求。7.2 应主动开展目的性监测，涉及呼吸机有关肺炎(VAP)、血管导管