重症护理学概论与专科护士发展.ppt

;第一部分;重症护理学的起源与发展;1923年，Walter Dandy在John Hopkins Hospital 设置了一种脑外科部门，专门照顾手术后患者。 1943年，在第二次世界大战期间，成立了尤其创伤部，专门为战伤者服务。 1951年，Dwight Harken 在美国波士顿成立心脏外科部。 1949～1952年，北欧“脊髓灰质炎”流行成为时疫，后发明了负压呼吸机“Tank Respirators”并成立了呼吸道重症监护病房。;1957年，美国有20所医院拥有ICU。 20世纪50年代末期，Ritchie Russell 在英国牛津成立了创伤及呼吸道重症监护病房。 1982年，北京协和医院成立我国第一种加强医疗科。 90年代是ICU发展的年代，在全国范围内，只要具有危重病救治能力的医院都建立了ICU。 进入新世纪，我国重症医学的发展愈加体现出系统化、规范化，在国际舞台上愈发显示出他的影响。;ICU分类;;开放式：无专职 ICU 医师 半开放式：ICU医师与原专科医师共管 封闭式：ICU专职医师专管;;ICU护士的素质;ICU护理目的;ICU整体护理的15项原则; 保护患者，防止产生因环境而造成的感染。 提供精确、连续及有系统的健康评估。 能根据患者的需要，制定护理诊疗及拟定患者问题所在。 经过与患者、家眷及医疗团队的通力合作，为患者制定护理计划。 执行护理计划。 用明确、有系统及不武断的态度评估护理成效。 进行健康教育。 不断提升自我及帮助别人在专业上的发展。;ICU护理质量管理基本原则 以患者为中心的原则 以质量为第一的原则 以预防为主的原则 以数据为根据的原则 原则化的原则 全方面质量管理管理的原则;ICU三级监测 一级监测：合用于两个以上脏器衰竭者 二级监测：合用于一种脏器衰竭的患者 三级监测：合用于经过主动治疗，已脱离危险的恢 复期患者和大手术后的患者;ICU病人的ABCD分级管理;ABCD分级管理法（一）;ABCD分级管理法（二）;ABCD分级管理法（三）;ABCD分级管理法（四）;ABCD分级管理法的优点;重症护剪发呈现状;ICU护理质量管剪发展趋势;健全完善危重症护理质量管理体系, 制定规范化管理指南 2023年----中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》 2023年----卫生部印发《重症医学科建设与管理指南(试行)??? ★重症医学科规范化、原则化建设有章可循！;进一步完善重症护士的培训制度和资格认证 --我国ICU高级护理人才的梯队模式还没有建立，从事ICU专业的入门条件和资格认证工作尚在论证和起步阶段。 --2023年，卫生部针对临床护理技术性较强的5个专科护理领域，研究制定了《专科护理领域护士培训纲领》，以指导各地规范开展专科护理领域的培训工作。;科学统筹人力资源的合理配置和能力的培养 -- 国外研究显示，护理人力配置与护理质量和医院效率亲密有关。我国怎样进行合理的ICU护理人力资源建设和培养是今后学科发展的关键点。 -- 加强对ICU护士的关键才干的培养。;护理教授带动开展护理科研 --主动提升护理科研水平, 推动护理知识和技术的更新与应用, 增进护理学科的发展。 --循证护理的开展，为临床提供了一种新的模式。;主动开展国际交流与合作 学习和借鉴国外的护理服务理念、专业技术经验、教育和管理模式，主动争取国际社会在护理人才培养、业务技术、管理和教育等方面的交流与合作, 探索出我国自己的看法和经验。;第二部分 专科护士发展; 目前，国内外对临床专科护理人才的认识分为 两个层次，即专科护士和临床护理教授。;国外对SN和CNS的认识;我国对SN和CNS的认识;国外专科护士培养与使用;专科护士培养 1975年,美国重症监护护士委员会开始进行急危重症监护护士资格的认证。 1993年,日本护理协会成立了专科护士认定制度委员会,并开始在 ICU护理、糖尿病护理、感染管理、癌症护理、小区护理和精神护理等13个护理专科领域培养专科护士。 继美国之后,加拿大、英国等欧美国家在20世纪60年代也开始实施专科护士培养制度。; 培训认证机构 由各专业护理协会进行培训认证 美国由各州护理协会及其下属专科资格认证机构进行专科护士的培训、考前辅导、考核、证书颁发以及再认证。 加拿大危重症护士的资格认证由加拿大护理学会进行，对具有2年以上的危重症护理工作经验的护士进行认证，认证使用期为5年。 日本的资格认证制度由日本护理学会实施，条件为：具有硕士学历和5年的临床实践经历，在6个月内完毕600h的要求课程，经过护理学会的考试，可取得护理学会颁发的危重症护士资格证书。; 培训内容及要求