药物经济学评价及评价指标（50页）.pptxVIP

药物经济学评价方法及评价指标;评价备选方案的经济性，是药物经济学评价的核心内容。;第一节 有关的基本概念和基础知识;?;?;?;第二节 评价方法及评价指标概述;? 主要目的 如何以一定的成本取得较大的收益，进而使有限的药物资源得到最优配置和最佳利用， 获取最大程度的健康状况改善。;药物经济学评价指标;成本—效益分析;净现值(net present value，NPV)指标;?;3 3;? 互斥方案A 、B、C ，其有关的成本与效益数据如下表,试比较选优。;净年值(net annual value，NAV);效益—成本比(Benefit—Cost Rate，B／C);判定备选方案经济性的判别准则;?;? 方案M 的效益—成本比大于方案 N 的效益—成本比，但其净现值却小于方案 N 。;增量分析法(incremental analysis);?;?;B／C(M)=2354／1100=2.14 △B／ △C=700 ／500=1.4 方案N 更经济;成本—效果分析定义;?;成本—效益分析的优势与不足;成本—效果分析评价指标;? 效果—成本比指标是效率型指标，指标值为相对值，对多个互斥备选方案进行经济评价、比较时，简单 地按照效果—成本比的大小来排序选优常常会导致错误的结论，也即由直接比较效果—成本比指标值所得的结论不可靠，因此必须采用 增量分析法进行评价。;增量分析法的步骤及判别准则;成本—效果分析的适用范围;?;? 对131例确诊为抑郁症的患者，按病情严重程度随 机分为3组，分别给予文拉法辛片剂、丙米嗪片剂、舍曲林片剂治疗。疗程均为 6周。;文拉法辛、舍曲林与丙米嗪治疗抑郁症方案的费用—效果分析;? 丙米嗪是传统的三环类抗抑郁药，而文拉法辛和舍曲林都是新型的抗抑郁药。由表 可知，丙米嗪组花费最少，疗效最好，费用—效果比最低，是最经济的治疗方案。;? 3种治疗方案的不良反应存在较大差异;?;6种方案的成本与效果;?;?;? 增量分析法无论用于成本 —效益分析，还是用于成本—效果分析，其步骤都是相同的，但对增量成本的经济性的判别准则却有所不同， 只有确定了类似于B ／C≥1这样的比较基准时，增量成 本—效果分析才有意义 。否则，以被比较方案中较优方案的E ／C 为比较基准的增量分析法无异于将所有备选方案按其各自的 E ／C 值大小而排序选优。;?;? 采用决策???分析手段对某医院治疗泌尿系统感染常用的3种治疗方案的成本—效果分析。;(2)治疗方案：;(3)疗效标准： 显效——症状、体征恢复正常，尿常规及细菌培养均为阴性； 有效——病情明显好转，细菌培养为阴性，但症状、体征及尿常规尚未完全恢复正常； 微有效——病情有所好转，但不够明显，细菌培养仍为阳性； 无效——用药7—10天后，症状无好转，甚至加重。将有效和微有效作为有效标准。;(4)成本的确定： 成本= 直接成本十间接成本+ 难确定成本 难确定成本指因病痛和不幸引起的费用，极难计量，不予考虑。 间接成本是因疾病导致不能正常工作而损失的费用。本例因患者年龄跨度大(22岁—76岁)，工资损失确定有局限性，不予考虑。 直接成本是提供医疗服务所需费用，包括医疗费、药费、检验费、住院费等。3种治疗方案的诊疗和检验过程相同，故医疗费、检验费基本相同，可不计入成本。 成本= 药品成本+ 床位成本 药品成本以1999年本院药品收费标准计算，病床成本以 1999年本院普通床位费12元／天计算。;?;?;成本—效用分析的概念;成本—效用分析的评价指标;成本—效用分析的适用范围