征求意见稿-青少年特发性脊柱侧凸康复诊疗 指南 .docxVIP

T/SRMAX-2023 青少年特发性脊柱侧凸康复诊疗指南 1 范围 本文件提供了青少年特发性脊柱侧凸康复分级诊疗的指导原则， 包括康复评定、治疗、 分级转诊、随访及人员管理方面的建议。 本文件适用于各级开展青少年特发性脊柱侧凸康复诊疗的医疗机构。 2 规范性引用文件 下列文件的内容通过文中的规范性引用而构成本 下列文件的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中， 注日期的 引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件； 不注日期的引用文件， 其最新版本（包括所 有的修改单）适用于本文件。 GB/T 26343-2010 学生健康检查技术规范 GB/T 16133-2014 儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查 GB/T 16432-2016 康复辅助器具分类和术语 GB/T 19544-2004 脊柱矫形器的分类及通用技术条件 GB/Z 40886-2021 矫形器师服务规范 国家卫生健康委疾控局.2021 发布-儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南.2021 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 脊柱侧凸 sc9Ii9s is 脊柱的一个或几个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。 注： 国际脊柱侧凸与康复治疗协会对其量化： 应用 Cobb 法测量站立全脊柱冠状面 X 线片的脊柱侧方弯 曲，如角度大于等于 10°即为脊柱侧凸。 3.2 特发性脊柱侧凸 idi9pathic sc9Ii9s is 一种原因不明的脊柱侧凸。 注 1：为常见的结构性脊柱侧凸。 注 2：部分患者具有进展性。 3.3 青少年 teenager 10-19 岁之间的人群。 3.4 矫形器 9rth9ses 用在体外，矫正神经肌肉和骨骼系统的结构和功能特性的装置。 T/SRMAX-2023 3.5 脊柱侧凸三维综合运动疗法 three dimensi9naI c9mprehensive exercise therapy f9r sc9Ii9s is 综合、整体的脊柱三维平面姿势主动矫正、稳定性维持的训练。 注 1：包括三维自我矫正、姿势矫正、呼吸训练、本体感觉训练和平衡训练等，并结合肌筋膜松解、 患者教育。 注 2：包括门诊治疗、住院强化训练、家庭康复、门诊-家庭结合康复等形式。 3.6 躯干旋转角度 angIe 9f trunk r9tat i9n 是评估椎体旋转及一侧肋骨抬起畸形程度的重要参数,需在 是评估椎体旋转及一侧肋骨抬起畸形程度的重要参数,需在前屈试验下借助躯干旋转测 量仪进行量化。 3.7 矫形器师 9rth9tist 依据医学、人体生物学和康复工程学等相关原理和方法，从事肢体功能障碍者的检查和 评估、制订矫形器配置和康复方案、指导和监督矫形器配置全过程，并进行功能改善效果评 定的专业技术人员。 4 总体原则 4.1 临床评定 4.1.1 病史 4.1.1.1 初诊患者：是否存在脊柱侧凸的高危风险因素，包括生长发育史、月经史（仅女性）、 家族史、既往史、治疗史、手术史等。 4.1.1.2 复诊患者：除 4.1.1.1 包含的内容外， 宜了解其身体活动、运动治疗、脊柱矫形器 治疗等情况。 4.1.2 主诉 躯干外观异常、 双肩不等高、一侧背部隆起、 胸廓发育不对称等。 4.1.3 体格检查 4.1.3.1 一般检查 4.1.3.1.1 生长发育：测量患者的身高和体重，具体操作按照 GB/T 26343-2010 学生健康检 查技术规范规定的 3.1 和 3.2 执行。 4.1.3.1.2 皮肤检查： 患者充分暴露皮肤，检查者从其前方、侧方和后方观察皮肤是否存在 色素改变、牛奶咖啡斑、皮下组织肿块、皮肤凹陷、异常毛发及囊性物等，若存在上述情况， 需要进一步行核磁共振等检查。 4.1.3.2 专科检查 T/SRMAX-2023 4.1.3.2 躯干旋转角测量：采用前屈试验检查椎体是否旋转， 联合应用躯干旋转测量仪测量 躯干旋转角度。具体操作按照 GB/T 16133-2014 的 4.1.2 和 4.1.5 执行。 4.1.3.3 骨盆倾斜检查： 患者取站立位， 触诊两侧髂前上嵴是否等高，有无倾斜，排除骨盆 疾病。 4.1.3.4 四肢肌力、关节活动度和肌张力评定： 检查并对比两侧肢体肌力（徒手肌力检查）、 关节活动度（量角器） 、肌张力（改良 Ashworth 痉挛量表），排除神经和骨关节系统异常。 4.1.4 影像学检查 4.1.4.1 站立全脊柱冠状位 X 线片：躯干旋转角度≥5 ° ,建议行站立全脊柱冠状位 X 线检 查。 注： 明确是否有先天性椎体畸形， 是否有脊柱侧凸， 脊柱侧凸的部位、类型、严重程度、椎体旋转情 况、骨骼成熟度等。 4.1.4.1.1 脊柱侧凸角