甲亢危象护理.pptxVIP

甲状腺危象的护理 内容甲状腺危象的定义甲状腺危象的病因甲状腺危象的临床表现甲状腺危象的护理措施 甲亢危象的定义甲状腺危象：甲状腺危象是一种以高热、高代谢征候群，意识改变为特征，常伴有多器官多系统失代偿而危及生命的甲状腺急性加重的综合征。【1】 引起甲状腺危象的诱因主要诱因：1、应激状态，如感染，手术、放射性碘治疗等；2、严重躯体疾病，如心力衰竭、低血糖症，败血症，脑卒中，急腹症，或严重创伤等；3、口服过量TH制剂；4、严重精神创伤 ；5、手术过程中过度挤压甲状腺。其发病原因可能与交感神经兴奋，垂体—肾上腺皮质轴应激反应减弱，短时间内大量T3,T4释放入血有关【2】 甲状腺危象的临床表现临床表现： 早期表现为原有的甲亢症状加重，并出现高热（T39 ℃ ）,心动过速（140-240次/min），常伴有心房颤动或扑动，烦躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、畏食、恶心、呕吐、腹泻，病人可因大量失水导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。【3】 甲状腺危象的护理一、病情观察： 全面监测患者临床体征，观察有无烦躁、不安、嗜睡、精神异常或昏迷等现象。定时体温测量，甲状腺危象常超过39~C，需及时物理降温。监测血压有无升高，呈现早期收缩压升高、晚期降低并合并心率失常、心衰的现象，此类患者输液速度适当调整，不可过快。对于 现呕吐、恶心、腹泻等消化道紊乱症状的患者应当重点护理，注意及时调整水液平衡，纠正水电解质紊乱。腹泻严重者做好肌周护理，便后清洁肌门。伴有手足抽搐者，局部按摩。 清监测L水平、肝功。【4】 甲状腺危象的护理二、治疗护理根据病情制订合理有效的护理计划和措施。对有精神症状者用床档、约束带保护，防止意外发生；高热时行物理降温，冰帽、冰袋、冷盐水灌肠；对严重高热、躁动、惊厥者可行人工冬眠；对大汗者做好皮肤护理，及时擦干汗液、更换被服，尽可能保持皮肤干燥；对腹泻严重者应做好肛周护理，便后清洗肛门，预防肛周感染；对并发心力衰竭者输液速度不可过快；伴手足搐搦时，在用药的同时，给予局部按摩，给病人以心理安慰。 甲状腺危象的护理二、治疗护理确诊为甲状腺危象后，首先给予甲琉咪唑60 mg，昏迷或吞咽困难的患者，可鼻饲给药。迅速开放静脉通道，确保药物能够有效及时输入。根据医嘱给予降低周同组织对甲状腺素反应、拮抗应激类药物以及抗生素。治疗过程中注意抗生素应用，积极防治感染。根据患者情况补充液体，纠正水电解质平衡。救治过程中持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅。合并心衰、肺水肿的患者，氧气可通过20％ ～30％ 乙醇湿化后吸人，加氨茶碱，减轻支气管痉挛，通畅呼吸，改善肺泡通气。并发低钙者，10％ 葡萄糖酸钙l0 m1缓慢静脉推注。 甲状腺危象的护理三、心理护理甲状腺危象患者大多合并恐惧、焦躁等负性心理。密切观察患者情绪变化，做好安抚，帮助患者建立正确的认知。合理安排患者作息时间，保证足够的睡眠，主动和患者进行交流，稳定患者情绪。在抢救护理中，也应当沉重冷静，不可慌乱、紧张，以免造成患者惊慌。 甲状腺危象的护理四、饮食护理给予糖类、高蛋白、高维生素饮食，提供足够的能量和营养，补充机体消耗。热量补充标准：成人较正常人提高50％。进餐次数以6次／d为准，每餐都应足量。提供瘦肉、奶类、蛋白类食物，纠正机体负氮平衡。食物调味清淡，减少粗纤维摄人，改善排便次数。合并低钙时，多补充绿色蔬菜及豆制品，限制奶制品、肉类等的摄人。慎用卷心菜、花椰菜、紫甘蓝等引起甲状腺肿大的食物。禁生冷。 甲状腺危象的护理五、突眼症的护理。1、戴有色眼镜防止强光及灰尘刺激，睡觉时用油纱布或眼罩保护眼睛。2、正确使用眼药水：用地塞米松或氢化可的松眼液滴眼，以减轻局部炎症，缓解症状；用抗生素眼液滴眼，严重者应全身应用抗生素以消除眼部炎症。闭目不全者，睡眠时用抗生素眼膏和纱布防治结膜炎 角膜炎；眼部胀痛 眼压高可用噻吗洛尔眼液降低眼压；眼部干燥，可用人工泪液等滋润眼部。不同的眼液应交替使用，间隔1～2h。3、取高枕卧位，限制食盐以减轻局部水肿，必要时遵医嘱使用利尿剂。4、保护用眼：少看书 少看电视；眼勿向上凝视，以免加重突眼和诱发斜视。5经常做眼球运动，使眼部肌肉放松。【5】 参考文献：【1】郭瑞兰， １例甲状腺功能亢进病人术后并发甲状腺危象的护理 [J] . 全科护理, ２０１１年８月第９卷第８期中旬版 :2159-2160【2】，【3】尤黎明，吴瑛．内科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2010：395【4】马丹，甲状腺功能亢进术后并发甲状腺危象的护理分析[J].中国继续医学教育,第7卷第3期 :117【5】张艳惠，张淑华，李昕，王芸，赵辉，刘一娜，甲状腺功能亢进症的2O例护理分析[J].护理研究， 2015年5月第5期：448-449 谢谢