神经系统反射评定.pptVIP

五、其他常用的神经反射 （一）浅反射 身体表面部分的感受器受到刺激而引起的肌肉急速收缩反应。各种浅反射都具有与节段装置相当的反射弧，如除了脊髓节段性的反射弧以外，还有冲动循脊髓上升达大脑皮质，而后再经锥体束下降至脊髓前角细胞。反射弧任何部分损害均可引起反射减弱或消失，即上运动神经元瘫痪或下运动神经元瘫痪均可出现浅反射减弱或消失。昏迷、麻醉、深睡、1岁内婴儿也可丧失。 * PPT学习交流 ※常见的浅反射 反射名称 检查方法 反应 角膜反射 轻触角膜 闭眼睑 咽反射 轻触咽后壁 呕吐反应 上腹壁反射 划腹上部皮肤 上腹壁收缩 中腹壁反射 划腹中部皮肤 中腹壁收缩 下腹壁反射 划腹下部皮肤 下腹壁收缩 提睾反射 划大腿上部内侧皮肤 睾丸上提 跖(足底)反射 轻划足底外侧 足趾及足向跖面屈曲 肛门反射 轻划肛门附近 外括约肌收缩 * PPT学习交流 （二）深反射 是肌肉受突然牵引后引起的急速收缩反应，反射弧仅由两个神经元，即感觉神经元和运动神经元直接连接而成。一般叩击肌腱引起深反射，肌肉收缩反应在被牵引的肌肉最为明显，但不限于该肌肉。 * PPT学习交流 1.深反射减弱或消失 反射弧任何部位的中断可产生深反射减弱或消失，如周围神经、脊髓前根、后根、脊神经节、脊髓前角、后角、脊髓后索的病变。深反射的减弱或消失是下运动神经元瘫痪的一个重要体征。 肌肉本身的病变也影响深反射，如周期性瘫痪、重症肌无力等。 病人精神紧张或注意力集中于检查部位，可使反射受到抑制，此时可用转移注意力的方法克服，如让病人主动收缩所要检查的反射以外的其他肌肉，如检查下肢反射时，两手四指屈曲后互相牵拉。 深昏迷、深麻醉、深的睡眠、大量镇静药物、脑脊髓损害的神经性休克期也可使深反射消失或减弱。 * PPT学习交流 2.深反射增强 锥体束在正常情况下对深反射的反射弧起抑制作用，深反射增强是一种释放症状，见于反射弧未中断而锥体束受损伤时，故为上运动神经元损害的重要体征。 深反射的增强常伴反射区的扩大，即刺激肌腱以外区域也能引起腱反射的出现，如叩击胫骨前面也会引起股四头肌的收缩。 神经官能症、甲状腺功能亢进、手足搐搦症、破伤风等神经肌肉兴奋性增高的病人虽然反射可较灵敏，但并无反射区的扩大。 深反射增强的病人常可出现阵挛(clonus)、霍夫曼(Hoffmann)征、罗索利莫(Rossolimo)征等体征。 * PPT学习交流 ※常见的深反射 反射名称 检查方法 反应 下颌反射 轻叩微张的下颌中部 下颌上举 肩胛反射 叩击两肩胛之间 肩胛骨向内移动 二头肌反射 叩击置于二头肌腱上 的检查者手指 肘关节屈曲 三头肌反射 叩击鹰嘴上方的三头 肌腱 肘关节伸直 桡骨膜反射 叩击桡骨茎突 肘关节屈曲、旋前 和手指屈曲 膝反射 叩击膝盖下四头肌腱 膝关节伸直 跟腱(踝)反射 叩击跟腱 足向跖面屈曲 * PPT学习交流 （三）病理反射 在正常情况下不出现，中枢神经有损害时才发生的异常反射，但在灵长类及1岁以下的婴儿则是正常的原始保护反射，以后随着动物的进化或锥体束的发育成熟，这些反射被锥体束抑制，当锥体束受损，抑制作用解除，这类反射